Description d'une population qui présente un Syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil au sein d'une Maison de santé pluridisciplinaire urbaine PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Description d'une population qui présente un Syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil au sein d'une Maison de santé pluridisciplinaire urbaine PDF full book. Access full book title Description d'une population qui présente un Syndrome d'apnée hypopnée obstructive du sommeil au sein d'une Maison de santé pluridisciplinaire urbaine by Morgan Weber. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Morgan Weber
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.
Author: Morgan Weber
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie fréquente et associée à une morbi-mortalité indirecte importante. Hormis quelques cohortes réalisées en population générale, la majorité des études sur le SAHOS ont été réalisées sur des populations de patients consultant en service hospitalier ou en centre de sommeil ambulatoire. Les caractéristiques d'une population diagnostiquée d'un SAHOS ont été étudiées rétrospectivement au sein d'une Maison de santé pluriprofessionnelle (MSP) urbaine. Les patients avaient été diagnostiqués à l'aide d'un examen ambulatoire (polygraphie ventilatoire ou polysomnographie) par un médecin spécialiste en pathologies du sommeil, et avaient un index d'apnée hypopnée supérieur ou égal à 5 par heure. Les variables physiques, biologiques et les résultats des examens du sommeil étaient récoltés à l'aide d'un traitement automatisé depuis le contenu du dossier médical informatisé commun de la MSP. Nous avons pu colliger les données de 365 patients adultes, majoritairement des femmes (55%). La moyenne d'âge était de 57.7 ans. L'IAH moyen était de 30.09 chez les hommes et de 22.28 chez les femmes. Une relation forte entre la sévérité de l'apnée et l'indice de masse corporelle a été retrouvée. De même la présence d'un diabète ou d'une hypertriglycéridémie majorait la sévérité de l'apnée. Par contre le taux de HDL cholestérol ou la pression artérielle systolique ne semblaient pas statistiquement liés à la sévérité du SAHOS. Ce type d'étude pourrait être renouvelé dans le temps afin d'en comparer les résultats, ou d'étudier l'effet du traitement de l'apnée du sommeil en termes de morbi-mortalité.
Author: Erik Rebière
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : La prévalence du Syndrome d' Apnée Obstructive du Sommeil (SAOS) est en constante augmentation dans la population générale et les Personnels Navigants (PN) ne sont pas épargnés. Les textes réglementaires civils et militaires actuels préconisent l'inaptitude en première instance après un diagnostic de SAOS et les conditions de réhabilitation n'y sont pas décrites avec précision. L'objectif de ce travail est d'identifier les critères favorisant la réhabilitation professionnelle des PN présentant un SAOS. MÉTHODE : Il s'agit d'une étude épidémiologique observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique. Nous étudierons les PN civils et militaires suivis au C entre Principal d' Expertise Médicale du Personnel Navigant de Clamart (92) ayant un SAOS dont le dossier a été présenté devant la Commission Médicale de l' Aéronautique de la Défense ou le pôle médical de la Direction Générale de l' Aviation Civile entre 2011 et 2 018. RESULTATS : Notre population est constituée de 138 PN : 76,8% de civils, 80,4% de pilotes, âge moyen de 50,1 +/ - 9,6ans et IMC moyen de 31,1 +/ - 5,3kg/m2. L'incidence estimée est en constante augmentation passant de 1,03 cas/1000PN en 2011 à 3,70 cas/ 1000PN en 2018. Au moment du diagnostic, 66,7% des PN présentaient une ronchopathie, 47,1% une somnolence diurne, 60,1% une obésité, 37,7% une HTA, 15,2% trouble du rythme et/ou de la conduction et 10,1% étaient coronariens. 65,4% de cette population présentait un SAOS sévère, avec un Epworth moyen à 8,5 +/ - 4,7 et un IAH moyen à 36,2 +/ - 19,2/h. 76,8% des PN étaient traités par une PPC avec une généralement une bonne observance, 59,4% ont eu des Tests de Maintien d' Eveil (TME) au cours de l'évaluation et 10,1% de notre population présentait une somnolence résiduelle excessive. A l'issue de l'évaluation 83,1% des PN étaient déclarés aptes par l'autorité, avec une limitation dans 96,5% des cas : plus de 98% se sont vu imposer un suivi plus régulier dans un centre spécialisé ou bien chez un médecin agrée, 53% des pilotes aptes ont eu l'obligation d'un second pilote à bord et 70% des militaires ont eu des restrictions opérationnelles. Le groupe de PN inaptes à un Epworth plus élevé en pré et post traitement, avec une plainte plus fréquente de somnolence diurne et un terrain cardio - vasculaire mais aussi psychiatrique plus lourd. Le groupe des aptes a plus souvent bénéficié de TME. DISCUSSION & CONCLUSION : Les données socio - démographiques de notre population de PN porteurs de SAOS sont globalement comparables à celles de la population générale. Une réhabilitation professionnelle est possible après un diagnostic de SAOS quelle que soit la spécialité du PN, même si des limitations sont généralement nécessaires. Si le SAOS est traité avec une bonne observance, une bonne efficacité sur l'Index d' Apnée Hypopnée et la somnolence, avec un terrain notamment cardio - vasculaire normal, une réhabilitation est généralement possible sans limitation technique au cours des vols (2 ème pilote notamment). Dans ce cadre, les TME semblent avoir une place fondamentale pour s'assurer de l'absence de somnolence résiduelle et permettre de garantir la sécurité des vols au plus haut niveau.
Author: Saint-Martin Augustin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie qui peut provoquer de graves complications sur l'état de santé des patients et semble assez mal connue par ces derniers malgré les mesures de prévention mises en place ces dernières années. L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'état des connaissances des patients des Landes consultant en cabinet de médecine générale sur ce syndrome. Méthodes : une étude épidémiologique descriptive multicentrique a été réalisée de juillet à août 2018 dans 4 cabinets de médecine générale des Landes. L'étude s'est faite à l'aide d'un questionnaire anonyme portant sur les symptômes et les complications du SAHOS. Tous les patients de plus de 18 ans consultant en cabinet de médecine générale étaient invités à répondre au questionnaire. Résultats : au total 880 questionnaires ont été analysés. Dans l'échantillon, 96% des patients avaient déjà entendu parler du SAHOS ; plus de 75% des patients ont reconnu les ronflements sévères et la somnolence diurne comme symptômes mais la connaissance des autres symptômes et des complications montrait des lacunes au sein la population. Les facteurs associés à une meilleure connaissance du SAHOS étaient le fait d'avoir plus de 40 ans, être de sexe féminin, avoir fait des études supérieures et être atteints du SAHOS. Conclusion : le SAHOS est une pathologie qui reste encore mal connue par les patients de médecine générale bien qu'une grande partie de ceux-ci en aient déjà entendu parler. De nouvelles campagnes d'informations plus ciblées pourraient améliorer ce niveau de connaissance sur cette pathologie.
Author: Mathilde Schmidt
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80
Get Book Here
Book Description
Le Syndrome d'Apnées Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) est une pathologie chronique qui représente un enjeu majeur en matière de Santé Publique. En plus des règles hygiéno-diététiques, le traitement de référence est la Ventilation par Pression Positive Continue (VPPC). Ce traitement très efficace, est cependant contraignant et peu suivi. Actuellement, l'Orthèse d'Avancée Mandibulaire (OAM) est la seule alternative thérapeutique mécanique comparable à la VPPC. Une seule OAM est disponible sans ordonnance en pharmacie, l'orthèse Oniris®. Dorénavant, avec la présence de cette OAM innovante, le pharmacien d'officine devient un acteur à part entière dans la prise en charge du patient atteint du SAHOS. Le pharmacien a ainsi le rôle de conseil, de prévention, de dépistage et de réorientation du patient dans un système de soins complet. L'interaction entre les différents professionnels de santé permet une meilleure prise en charge globale du patient apnéique.
Author: Michel-Christian Ouayoun
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 2742014357
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 131
Get Book Here
Book Description
Les traitements les plus novateurs pour vaincre un syndrome à risque élevé Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) constitue un important problème de santé publique. Actuellement, plus de 600 000 patients sont pris en charge, alors que le nombre de personnes non diagnostiquées est bien plus conséquent. Non traité, le SAHOS peut entraîner de nombreuses complications cardiovasculaires et cérébro-vasculaires. Il est à l’origine d’un nombre important d’accidents, au travail ou sur la route, et altère sensiblement la qualité de la vie. Au fil des années, les connaissances sur les mécanismes de la maladie et sur son traitement ont considérablement évolué et un nombre de plus en plus important de spécialistes se mobilise aujourd’hui pour prévenir et prendre en charge le SAHOS. Les pneumologues ont été naturellement placés en première ligne, essentiellement parce que le traitement de référence qui consiste en une ventilation par Pression Positive Continue a démontré son efficacité. Mais les ORL sont aussi très directement concernés, étant souvent consultés en priorité pour des problèmes de ronflements. Tout médecin qui instaure un traitement se doit d’en connaître parfaitement les indications, les effets secondaires, les modalités de suivi et les limites. C'est la vocation de cet ouvrage d’éclairer, en s’appuyant sur des références solidement documentées et de façon limpide, une pathologie beaucoup plus étendue et complexe qu'il n'y paraît
Author: Sylvie Vo
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction: Le SAHOS est un véritable problème de santé publique. Sa prévalence est de 4 à 5 % des sujets de 30 à 60 ans. Le poids économique du SAHOS est majeur de par ses comorbidités et les explorations diagnostiques ainsi que les traitements mis en place notamment la PPC. L'objectif de ce travail est l'étude préliminaire des patients présentant un SAHOS traités par PPC selon le protocole actuel de l'unité de sommeil du Centre Hospitalier de Dunkerque, en vue d'un essai thérapeutique futur. Méthode : Il s'agit d'une étude observationnelle non comparative, rétrospective et monocentrique. Elle est basée sur l'analyse des dossiers des patients, des données relevées sur le site de l'Observatoire Sommeil de la Fédération de Pneumologie et sur les sites des prestataires de service. La description de la population a été réalisée à l'aide de statistiques univariées. Résultats : Notre étude a observé 100 patients dont 70% d'hommes, d'âge moyen de 56 +/- 12 ans (de 22 à 82 ans), souffrant d'un SAHOS sévère (Index d'Apnées-Hypopnées (IAH) médian à 44/h), avec un Index de Masse Corporelle moyen de 36 +/- 9kg/m2. Ces patients apnéiques pris en charge au sein de notre service ont présenté une bonne compliance à la PPC. Nous avons retrouvé des pressions efficaces de l'ordre de 8 cm H2O, les pressions maximales et les P90 percentile de 10 cm H2O, un IAH résiduel de 3/h et des fuites résiduelles de 22 L/min. Cinquante pour cent des patients utilisaient la PPC 96% du temps ou plus avec une bonne observance (5,78 h par nuit). Conclusion : Nous avons montré que notre population était comparable à celle de la littérature. Nous pourrons donc envisager une étude randomisée de non infériorité comparant l'observance et l'efficacité d'une PPC instaurée au domicile via un prestataire de service versus en centre hospitalier par une équipe de sommeil. Une prise en charge du SAHOS en ambulatoire devrait permettre de réduire le délai et le coût des explorations diagnostiques ainsi que l'instauration du traitement tout en conservant une efficacité similaire.
Author: Thomas Colleony
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 250
Get Book Here
Book Description
Author: Clovis Damieux-Verdeau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 38
Get Book Here
Book Description
Le syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est fréquent dans la population générale, sous diagnostiqué et présent à tous les âges de la vie. Provoquant de la somnolence et de la fatigue diurne, des troubles cognitifs, une accidentologie augmentée et une augmentation de la morbimortalité cardiovasculaire, il est de ce fait un enjeu majeur de santé publique. En dehors des traitements conventionnels tels que la pression positive continue (PPC), les orthèse d'avancée mandibulaire, la chirurgie et le contrôle de la surcharge pondérale, d'autres traitements sont en cours d'évaluation. Parmi eux, la thérapie myofonctionnelle (ou kinésithérapie oro-maxillo-faciale) a fait l'objet de publications. L'objectif était de dresser un état des lieux de cette pratique émergente dans la prise en charge du SAHOS via une revue de littérature avec méthodologie détaillée puis de prolonger la réflexion en proposant une question de recherche : évaluer l'intérêt de l'association de la thérapie myofonctionnelle avec la PPC pour cette prise en charge chez l'adulte. Un essai contrôlé randomisé cherchant à répondre à cette question a été conçu, en cherchant à détailler la méthodologie que nous utiliserions si nous mettions en place ce protocole. Cette élaboration s'est appuyée sur les lignes directrices CONSORT. La population est constituée d'adultes avec un SAHOS, randomisée dans deux bras parallèles avec un suivi sur 3 mois. Le groupe intervention est traité par association de la thérapie myofonctionnelle avec PPC et le groupe contrôle est traité par PPC seule. Le critère de jugement principal est la comparaison intergroupe de la moyenne de l'index d'apnée-hypopnée à 3 mois. Les critères de jugements secondaires sont : l'échelle de somnolence d'Epworth et des échelles de qualité de vie.La manière de présenter les résultats de l'étude a ensuite été explicitée en utilisant un diagramme de flux et des tableaux de statistiques descriptives et de comparaison à 3 mois. Les biais potentiels de la construction de ce protocole ont enfin été présentés en discutant de la validité interne et externe de potentiels résultats et en abordant la pertinence clinique du protocole.
Author: Nicolas Jean (titulaire d'une thèse d'exercice de médecine).)
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 224
Get Book Here
Book Description
Contexte : Le syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAOS) est fortement lié à de nombreuses comorbidités, tel que cardio-vasculaires, neurologiques, à l'augmentation du risque d'accidents de la route, et d'accidents de travail. Il aurait une prévalence de 5% dans la population occidentale, avec une incidence en progression constante mais seulement 10% à 20% seraient diagnostiqués. Le médecin généraliste est en première ligne pour le dépistage du SAOS car voyant potentiellement 1 à 2 personnes à risque de SAOS par jour dans son cabinet. La polysomnographie ou la polygraphie ventilatoire, seuls examens permettant le diagnostic de certitude, est difficile d'accès (coût, nombre de places très limitées, délai d'attente long) et ces examens semblent donc être difficilement réalisables dans des délais raisonnables dans le cadre d'un dépistage du SAOS de la population générale ou chez un patient paucisymptomatique. Des traitements existent et ont prouvé leur efficacité en termes de réduction de la morbidité. Pourtant, il existe des outils de dépistages à disposition du médecin généraliste mais qui paraissent insuffisamment connus ou inadaptés à la pratique courante en médecine générale. L'objectif principal de mon étude était d'élaborer un outil de dépistage du SAOS utilisable à l'occasion d'un acte de routine chez le médecin généraliste. Les objectifs secondaires étaient d'estimer sa validité ainsi que sa faisabilité. Matériel et Méthodes : Un outil de dépistage nommé « Somnoquizz » a été créé, s'appuyant sur la réalisation du score STOP BANG. Il est organisé en 3 étapes : la 1ère étant la présence chez le patient d'au moins 1 comorbidité et d'1 signe clinique évocateur, parmi la liste proposée. La 2ème étape consiste en l'appréciation de la présomption personnelle du praticien au diagnostic de SAOS du patient dépisté sur une échelle analogique. La 3ème et dernière étape est la réalisation du score STOP BANG. Le dépistage était considéré comme positif si le patient présentait un score STOP BANG total d'au moins 3 sur 8. Une étude pilote prospective multicentrique a été conduite pour évaluer la validité et la faisabilité de l'outil « Somnoquizz ». Les critères d'inclusion étaient d'être âgé de 18 à 80 ans et de présenter au moins une comorbidité et un signe clinique évocateur. Les critères d'exclusion étaient les SAOS connus ou traités. Une plaquette explicative illustrée du SAOS était proposée, ainsi qu'une consultation auprès d'un spécialiste du sommeil. Le critère de jugement principal était le diagnostic de SAOS selon les résultats de la polygraphie ventilatoire. Résultats : Entre le 1er octobre 2018 et le 31 décembre 2018, 38 patients ont été inclus par 20 médecins généralistes réparti dans 4 cabinets de médecine générale en Tarn-et-Garonne. 28 patients ont consulté un spécialiste du sommeil ; 16 patients étaient diagnostiqués SAOS. Sur les 16 index apnée hypopnée (IAH) des patients diagnostiqués SAOS, 50% étaient SAOS sévères IC 95% (25,50-74,50). La valeur prédictive positive (VPP) était de 84% IC 95% (66-100). La VPP était comparable à celle des autres questionnaires validés dans la littérature. Deux patients ont été diagnostiqués avec un 5 ≤ IAH
Author: Maurice Guéran
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120
Get Book Here
Book Description
Introduction : Le syndrome d'apnées hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) est une pathologie d'individualisation récente dont la prévalence est estimée à 4% de la population adulte, ce qui implique qu'un patient sur 25 reçu en consultation de médecine générale est susceptible d'être atteint. Or cette pathologie est encore mal connue des médecins généralistes, et demeure sous-diagnostiquée. Ces derniers sont semble-t-il confrontés à des freins dans leur pratique courante, tant au niveau de la prise en charge que du suivi des patients apnéiques. L'objectif de cette étude a été de réaliser un état des lieux de leur pratique, en région parisienne, et de mettre en évidence et de quantifier ces éventuels freins. Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude quantitative, prospective, à visée descriptive, par le biais d'un questionnaire fermé (10 questions, 50 items), réalisée en entretien téléphonique auprès d'une population de médecins généralistes exerçant en Ile-de-France, tirée au sort grâce à l'annuaire en ligne pagesjaunes.fr, du 23 mars au 14 avril 2015. Le questionnaire a été élaboré après analyse de la filière de soins du SAHOS, et s'appuie sur les données de la littérature. Résultats : 118 médecins généralistes sur 174 contactés ont notamment accepté de participer à l'étude. 11 médecins sur 118 (soit 9%) n'avaient pas à leur connaissance de malades apnéiques. Sur les 107 médecins restants, 51% ont déclaré ne pas accorder de priorité au dépistage des patients apnéiques (existence de comorbidités prioritaires). Concernant l'orientation, 92% ont déclaré adresser les patients dépistés à un spécialiste. 32% ont mentionné le délai d'obtention d'un rendez-vous d'examen comme un frein à la finalisation du diagnostic, 18% le coût restant à charge au patient comme un frein à la mise en place de l'appareillage thérapeutique. 48% des 107 médecins interrogés ont déclaré ne pas organiser de suivi de leur patients apnéiques et appareillés, 43% ont évoqué une absence de retour d'information du prestataire technique comme frein au suivi. Dans le cadre de l'éducation des patients, 46% ont déclaré mettre en œuvre des moyens pour favoriser l'observance. 49% ont proposé l'intégration du patient apnéique dans un réseau pour une meilleure prise en charge. Concernant le rôle du médecin généraliste dans la filière de soins, 89% ont répondu le dépistage, et 84% l'orientation de ces patients. Discussion - Conclusion : Notre étude a ainsi montré que les médecins généralistes en Ile-de-France dépistaient les patients apnéiques et les orientaient dans le parcours de soins, mais que seule une moitié organisait un suivi. La finalisation du diagnostic et la mise en place de l'appareillage thérapeutique (PPC) relevaient, pour la plupart des médecins interrogés, du spécialiste. Divers freins ont pu être mis en lumière : manque de coordination et de retour d'information, manque de connaissances, manque de temps, absence de correspondants, délais, coûts, réticence du patient, contraintes techniques et administratives... Au vu de ces résultats, nous suggérons comme pistes d'amélioration, en complément d'une formation plus poussée des médecins généralistes et d'une meilleure coordination des intervenants, l'intégration des patients apnéiques dans des réseaux de soins, et l'envoi assez systématique des relevés d'observance de PPC au médecin traitant.
