Contribution à l'étude de la connaissance et de l'observance des traitements médicamenteux chez la personne âgée de plus de 65 ans à l'officine PDF Download
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Author: Céline Longeard
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Languages : fr
Pages : 274
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Author: Céline Longeard
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Languages : fr
Pages : 274
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Book Description
Author: Silvère Fino
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Languages : fr
Pages : 258
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Book Description
La prise en charge des personnes âgées est un enjeu de santé publique qui compte de plus en plus dans la pratique quotidienne des médecins généralistes. En effet, les perspectives démographiques montrent que la part des personnes âgées dans la patientèle des médecins généralistes ira en augmentant dans les années futures. Rechercher les facteurs qui influencent cette observance en menant des entretiens auprès de personnes âgées et propose des pistes d’amélioration. La méconnaissance du traitement médicamenteux et de ses indications, la survenue d’effets indésirables, le sentiment de polymédication ou encore l’absence de ressenti positif consécutif à la prise peuvent compromettre la bonne observance médicamenteuse. La prescription de génériques soulève différents problèmes (risque de confusion, variabilité des galéniques, absence de confiance en leur efficacité) pouvant perturber la bonne prise médicamenteuse. L’alliance thérapeutique ainsi que la relation de confiance entre le patient et son médecin traitant est primordiale pour améliorer et fortifier cette observance. Plusieurs pistes d’amélioration ont été soulevées par les patients eux-mêmes et les médecins interrogés. Une moindre variabilité des molécules génériques et le développement des médicaments contenant plusieurs principes actifs ont été évoqués comme piste d’amélioration par les patients. Les médecins généralistes ont mis en avant la vigilance quant à la multiplication des prescriptions médicamenteuses faisant écho aux règles de base en gériatrie. Le développement de la prescription en DCI présente des limites aussi bien pour certains médecins que pour les patients, que nous devons lever pour étendre la prescription en DCI. L’observance médicamenteuse chez les personnes âgées est complexe et influencée par différents facteurs. La connaissance de ces facteurs est une première étape dans l’amélioration de l’observance, leur recherche ainsi que d’autres outils pourront contribuer à améliorer l’observance médicamenteuse et à terme permettront de parfaire la prise en charge des personnes âgées dans son ensemble
Author: Laurent Gilles
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Languages : fr
Pages : 138
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La connaissance des traitements habituels et de leurs modalités de prises, a été évaluée chez 33 sujets âgés hospitalisés dans un service de moyen séjour. Un score d'observance a également été réalisé pour chacun de ces patients. L'étude statistique montre un lien entre l'observance et la connaissance " pratique ". Celle-ci représente l'ensemble des notions nécéssaires à la prise correcte du traitement. Après dépistage des handicaps physiques et cognitifs, le test des connaissances " pratiques " pourrait permettre d'identifier le sujet âgé inobservant. L' information du patient, et plus spécialement celle qui vise à accroître cette connaissance " pratique ", est primordiale. Les risques de l'inobservance pouvant être dramatiques chez la personne âgée.
Author: Florie Perrin
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction : Les personnes âgées polypathologiques et polymédiquées sont un véritable problème de santé publique. Selon l'OMS, l'amélioration de l'observance serait un progrès plus important que n'importe quelle découverte biomédicale. L'amélioration de l'adhésion thérapeutique passe par une meilleure connaissance de son traitement. L'objectif de notre étude est d'évaluer les connaissances que les patients de plus de 75 ans ont de leurs traitements médicamenteux chroniques. Matériel et méthodes : Nous avons réalisé une étude observationnelle, descriptive et prospective. Étaient inclus les patients de plus de 75 ans ayant minimum 1 médicament chronique. Le recueil se déroulait dans des pharmacies du département des Hautes Alpes durant l'été 2018. La connaissance de l'ordonnance, ainsi que d'autres variables pouvant l'influencer, étaient évaluées à l'aide d'un hétéro-questionnaire. Résultats : 85 patients ont été inclus avec une moyenne d'âge de 82 ans. Les patients ont en moyenne 5,87 médicaments sur leur ordonnance. Les patients connaissent en moyenne 47% des noms des médicaments prescrits, 73% des indications, 18% des posologies. Ils peuvent citer en moyenne 71% de leurs médicaments par au moins une variable (nom, indication, posologie, heure de prise) et 40% des noms de leurs médicaments associés à leur indication. L'implication du patient dans son soin est une variable significativement associée à une meilleure connaissance de l'identité du médicament (p=0,013), de l'indication (p=0,039) et du nom associé à son indication (p=0,002). Par contre, l'augmentation du nombre de médicaments prescrits et l'âge avancé du patient sont associés à une moins bonne connaissance (p=0,044 et p=0,002). La classe des médicaments cardio-vasculaires est la plus prescrite et la moins bien connue. Les classes des sédatifs, des psychotropes et des antalgiques sont les mieux connues. Conclusion : La connaissance des traitements chroniques chez les patients gériatriques est perfectible. L'éducation thérapeutique et la simplification des ordonnances permettront l'amélioration de la connaissance et donc de l'observance thérapeutique.
Author: Pauline Libaud
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Languages : fr
Pages : 74
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L’observance thérapeutique, enjeu de santé publique, est améliorée par une meilleure connaissance par le patient de son traitement. Le but de cette étude était d’évaluer cette connaissance. 101 patients de 18 ans ou plus, ayant un ou plusieurs traitements médicamenteux de 3 mois ou plus, ont été inclus. La connaissance des traitements était évaluée à l’aide d’un questionnaire distribué dans des pharmacies de ville. Le nombre moyen de traitement pris par patient était de 4,9. Les patients connaissaient en moyenne 50,9% de leur traitement. Il existait une différence significative de connaissance des traitements selon l’âge, le nombre de traitements pris et les catégories de traitement. Il n’existait pas de différence significative entre les sexes. La connaissance des traitements était pauvre surtout chez les personnes de 65 ans et plus et les patients polymédiqués. Les traitements cardiovasculaires et antithyroïdiens étaient les mieux connus. Ces résultats permettaient de cibler une population à risque de méconnaissance de leur traitement. En renforçant l’information donnée et l’éducation thérapeutique de cette population cible, la connaissance du traitement pourra être améliorée ainsi que l’observance.
Author: Anne Clémence Rousselle
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Languages : fr
Pages : 114
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Introduction : La compréhension de l'(in)observance nécessite une approche multifactorielle, intégrant à la fois des facteurs biomédicaux, psychosociaux et environnementaux. Ce phénomène difficile à évaluer à des conséquences médicales et économiques considérables. Notre objectif est de comprendre si, au-delà des connaissances actuelles, des facteurs inhérents à l'environnement des personnes âgées pouvaient intervenir dans ce phénomène. Méthodes : Nous avons effectués 16 entretiens semi- dirigés à l'aide d'un guide d'entretien auprès de personnes âgées de plus de 65 ans suivies à domicile par leur médecin traitant en Vendée et dans le Nord. Résultats : Nous avons pu constater que la plupart des patients considéraient la prise médicamenteuse comme faisant partie intégrante de leur vie quotidienne. Celle-ci est ritualisée et non contraignante. L'accessibilité et la mise en évidence du rangement de leurs médicaments semble être essentiel contre l'oubli. L'apparition des génériques, l'isolement social, la mobilité, les informations médicales délivrées dans la presse, le prix des médicaments et la pluri-médication semblaient avoir peu d'influence sur la prise médicamenteuse. De même il n'est pas apparu de différence de comportement entre le milieu urbain et rural. Conclusion: Les personnes vues à domicile par leur médecin traitant n'exprimaient pas de difficulté dans la gestion de leur traitement et estimaient que la prise médicamenteuse était correcte. Ces résultats soulèvent la question des profils de personnes les plus à risque d'inobservance : la mesure de l'observance chez les patients vus à domicile serait-elle un reflet biaisé de l'observance « naturelle » des patients ? Seraient-ils moins à risque d'inobservance ? Afin d'approfondir cette hypothèse, il serait intéressant d'objectiver par une étude quantitative, l'observance thérapeutique chez les personnes âgées suivies à domicile et de comparer ce phénomène dans une population incluant des personnes âgées suivies au cabinet.
Author: Valérie Farne
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Languages : fr
Pages : 138
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Avec l'augmentation du nombre de médicaments sur le marché et la généralisation de la dispensation des génériques, les ordonnances sont de plus en plus complexes. Une bonne connaissance de ses traitements est pourtant primordiale dans la prise en charge de tout patient, car elle permet de diminuer le risque iatrogénique. L'objectif de notre étude était d'évaluer la connaissance des médicaments chez la personne âgée d'un point de vue sécuritaire. Méthode : Il s'agissait d'une étude prospective et observationnelle. Le support d'évaluation était un auto-questionnaire, complété par des patients âgés de 65 ans ou plus, prenant au moins un médicament au long cours, autonomes dans la gestion de leurs traitements et consultant en cabinet de médecine générale. Le critère de jugement principal de l'étude était le pourcentage de ces sujets qui connaissaient le nom et l'indication de l'ensemble des médicaments de leur ordonnance. Résultats : 134 patients ont été inclus (âge moyen 74,3 ans, 50% de femmes, nombre moyen de médicaments prescrits 4,3). 64,9% des 583 médicaments prescrits étaient correctement nommés, et l'indication de l'AMM connue dans 51,8% des cas. Parmi les 124 patients analysés pour notre critère de jugement principal, 18,5% avaient une connaissance satisfaisante de leur ordonnance. En analyse multivariée, les facteurs significativement associés à une moins bonne connaissance étaient l'avancée en âge (OR=0,840 ; p=0,008), l'augmentation du nombre de médicaments prescrits (OR=0,564 ; p=0,01) et l'inobservance (OR=5,401 ; p=0,023). Conclusion : La connaissance des personnes âgées de 65 ans ou plus de leur ordonnance est insuffisante. Dans le contexte d'une population vieillissante et polymédiquée, ces résultats soulignent l'importance, pour tout soignant, d'améliorer l'information délivrée au patient et développer l'éducation thérapeutique.
Author: Ali Osman
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Languages : fr
Pages : 0
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Introduction- La polymédication chez le sujet âgé, est fréquente et souvent légitime. Mais elle augmente le risque iatrogénique, et diminue l'observance des traitements. La fréquence de la non-adhésion chez la personne âgée souffrant de pathologies sévères concerne 40 à 60% de la population analysée. Certaines études montrent que la connaissance des médicaments, et la compréhension de leur rôle ont un impact sur l'adhésion au traitement médicamenteux. Objectifs- L'objectif principal de notre étude est de mesurer l'impact d'une fiche de synthèse personnalisée sur la compréhension de l'ordonnance médicamenteuse par des patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif polymédiqués et atteints de maladies chroniques. L'objectif secondaire est d'évaluer l'impact de cette fiche de synthèse sur l'observance du traitement. Matériels et méthodes- une étude prospective comparative, multicentrique, par questionnaire, avant et après l'élaboration et la diffusion d'une fiche de synthèse personnalisée expliquant l'association entre les médicaments prescrits et les pathologies traitées, a été menée entre juin et décembre 2014. Nous avons inclus 58 patients âgés de plus de 60 ans sans trouble cognitif avéré, atteints de pathologies chroniques, et prenant plus de quatre médicaments par jour. Résultats- La diffusion de la fiche de synthèse a amélioré de façon statistiquement significative le score de la première partie du questionnaire de 62.8% (p
Author: Amandine Crocfer
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Languages : fr
Pages : 0
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La prescription médicamenteuse chez la personne âgée est un enjeu de santé publique. La polymédication liée à la polypathologie est le premier facteur de risque de la iatrogénie médicamenteuse, qui est responsable de plus de 10% des hospitalisations du sujet âgé. Le mésusage des médicaments et le manque d'adhésion au traitement peuvent favoriser la survenue d'effets indésirables. Ils sont fréquents et graves chez la personne âgée mais sont en grande partie évitables. Afin d'améliorer l'observance des personnes âgées fragiles prises en charge par le RSG de Lille Hellemmes Lomme, un outil de présentation du traitement médicamenteux a été mis au point en partenariat avec un groupe de médecins généralistes du Nord Pas de Calais. Cet outil « Mon Traitement » récapitule la liste des médicaments ainsi que les données utiles à une prescription optimisée. Il est envoyé avec le courrier du RSG au médecin traitant qui, après validation, le remet au patient ou à son aidant au domicile pour la préparation et l'administration des médicaments. L'étude a pour objectif principal d'analyser la revue d'ordonnance faite par le RSG et secondairement d'évaluer la qualité de remplissage et d'établir un profil sociodémographique des patients pris en charge par le RSG. En deux ans, 244 outils « Mon Traitement » ont été complétés par les gériatres du RSG et adressés aux médecins traitants. Il apparaît que 72% des patients sont polymédiqués, dont 37% de médicaments prescrits inadaptés ; 98% présentent des facteurs de mauvaise observance. La population prise en charge par le RSG est représentative des patients fragiles, à risque d'effets iatrogènes médicamenteux. 57,8% des ordonnances contiennent une prescription de psychotropes (de 10,6% avec plus de 2 psychotropes). Après la revue d'ordonnance, on observe une baisse de prescription de 12% de médicaments inappropriés et de 2% de psychotropes. 63,5% des fiches sont considérées suffisamment remplies avec l'ensemble des données utiles. Cette étude révèle aussi que la démarche est difficile à poursuivre au long cours : le temps de remplissage est important, l'outil sous forme papier ne permet pas de mises à jour régulières et les fiches sont rarement retrouvées au domicile. Un logiciel informatisé intégrant l'outil est en cours de développement pour optimiser le partage d'informations entre les intervenants.
Author: Aurélie Barthaburu
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Languages : fr
Pages : 44
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Objectif : Estimer le niveau de connaissance du traitement de fond à visée antihypertensive et/ou antidiabétique et/ou hypolipémiante d’un échantillon de patients âgés d’au moins 65 ans, sans troubles cognitifs, consultant en médecine générale, et déterminer si le niveau de cette connaissance dépendait du nombre total de médicaments présents sur l’ordonnance. L’objectif secondaire était d’estimer le taux de concordance entre le jugement des médecins concernant cette connaissance et la connaissance réelle du traitement pour chacun de leurs patients. Matériel et Méthode : Etude exploratoire transversale descriptive par un questionnaire oral réalisé au domicile de 50 patients, inclus par 6 médecins généralistes volontaires, en présence de leurs boîtes de médicaments, par un médecin investigateur unique. Le niveau de connaissance était considéré comme correct si le patient ne commettait aucune erreur ou insuffisant si le patient commettait au moins une erreur. Résultats : L’échantillon était composé de 50 répondants, la moyenne d’âge était de 76 ans, il comprenait 28 hommes (56%). Soixante-dix pourcents des patients ne connaissaient pas le nom des médicaments concernés par l’étude. Trente et un d’entre eux (62%) ont obtenus un niveau de connaissance de leur traitement correct en ne commettant aucune erreur. Le nombre d’erreur était inversement proportionnel au nombre de médicaments sur l’ordonnance si l’on excluait les quartiles inférieur et supérieur. La sensibilité des médecins à détecter les patients n’ayant pas une connaissance correcte de leur ordonnance était égale à 31,6%. La spécificité était de 67,7%. Les médecins surestimaient le niveau de connaissance de leurs patients. Conclusion : Il est possible d’évaluer concrètement le niveau de connaissance de leur traitement en milieu ambulatoire chez des patients âgés. Des travaux ultérieurs sont nécessaires afin d’améliorer la fiabilité et la reproductibilité des procédures utilisées. Ceci permettrait de mettre en place des programmes d’audit ou de formation des praticiens, afin d’évaluer et d’améliorer la compréhension des traitements par leurs patients, dans le but d’améliorer l’observance et de diminuer la iatrogénie quand la personne âgée gère seule ses médicaments.
