Conciliation médicamenteuse d'entrée à l'hôpital PDF Download
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Author: Antoine Giraud
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Languages : fr
Pages : 190
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Author: Antoine Giraud
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Languages : fr
Pages : 190
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Author: Elodie Lacroix
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Languages : fr
Pages : 300
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Book Description
La conciliation médicamenteuse, processus qui intègre à une nouvelle prescription les traitements en cours du patient, est devenue obligatoire dans les établissements de santé suite au décret relatif au management de la qualité. Elle permet l’interception des évènements indésirables tout au long du circuit du médicament : de la prescription à l’administration en passant par la dispensation et ainsi de sécuriser ce circuit. L’objectif de cette thèse est de présenter le travail et la réflexion menés par l’équipe du Centre Hospitalier et de la clinique de Langres dans le cadre de l’audit réalisé sur la conciliation des traitements. L’audit étant réalisé sur les deux structures puisque ces établissements de santé sont particuliers du fait qu’il renferme un groupement d’intérêt économique regroupant la stérilisation et le bloc opératoire, de plus la pharmacie dispense les médicaments à la fois aux services de l’hôpital mais aussi aux services de la clinique Ce travail concerne 28 patients pour l’audit réalisé en 2012 et 43 patients, pour l’audit réalisé en 2013, incluant les services de cardiologie, neurologie, gastro-entérologie, USC (unité de surveillance médicale continue) et SSR (soin de suite et de réadaptation) pour l’hôpital et les services de chirurgie viscérale et orthopédique pour la clinique. L’ensemble de ces patients ayant été hospitalisés dans l’un de ces services pendant plus de 72 heures et ayant passés par les urgences. 77 pourcents des médicaments ont été poursuivis pendant l’hospitalisation lors du deuxième audit clinique de l’hôpital et 66 pourcents lors du deuxième audit de la clinique. Malgré la diminution des changements de traitement sur les prescriptions de sortie par rapport aux traitements d’entrée, ce nombre reste encore trop élevé, 16 pourcents des médicaments pour le deuxième audit de l’hôpital, nous avons donc mis en place la réalisation de tableau de posologie à l’officine pour assurer une sécurité d’utilisation des médicaments à la sortie de l’hôpital et éviter la survenue d’évènements indésirables pouvant aller jusqu’à la réhospitalisation. Nous avons ainsi pu réaliser l’ensemble des tableaux de posologie pour les patients suivis de façon quotidienne par une infirmière et pour des patients ayant un traitement anticancéreux. Ces tableaux ayant pu éviter la survenue d’erreurs dans la prise des médicaments et le bon suivi du traitement anticancéreux ou autres. Nous allons poursuivre ce travail pour les traitements de plus de dix médicaments puis neuf et ainsi de suite
Author: Margaux Cassagne
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Languages : fr
Pages : 0
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La conciliation médicamenteuse est un outil de pharmacie clinique permettant de sécuriser et de favoriser la continuité de la prise en charge médicamenteuse du patient notamment lors des étapes de transition et de renforcer les liens ville-hôpital. L'objectif de notre étude était de mettre en place la conciliation médicamenteuse d'entrée et de sortie dans le service de cardiologie du Centre Hospitalier Pierre Oudot et d'évaluer son intérêt pour les professionnels de santé en ville via un questionnaire auprès des pharmaciens d'officine. L'étude a porté sur 50 patients ayant bénéficié d'une conciliation médicamenteuse d'entrée et de sortie. Cette étude a été très bien accueillie par les prescripteurs du service de cardiologie et les pharmaciens officinaux qui considèrent que cette activité apporte une valeur ajoutée dans la prise en charge médicamenteuse du patient. Concernant la conciliation médicamenteuse d'entrée, 30% des patients présentaient au moins une divergence non intentionnelle et le temps moyen était de 35 minutes par patient. Concernant la conciliation médicamenteuse de sortie, 20% d'entre elles ont abouti à au moins une intervention pharmaceutique. La rédaction du courrier de sortie de conciliation a nécessité une présence pharmaceutique quotidienne dans le service. La cotation des divergences non intentionnelles et des interventions pharmaceutiques a montré que la conciliation présente un intérêt clinique et organisationnel. L'enquête de satisfaction a mis en évidence l'utilité de l'envoi de notre courrier auprès des pharmaciens d'officine. Ces derniers étaient tout particulièrement intéressés par le déploiement de cette activité et souhaitaient que les communications entre la ville et l'hôpital soient renforcées. Cette étude a permis de montrer l'intérêt du déploiement de la conciliation médicamenteuse, notamment lors de la sortie du patient, activité nouvelle dans notre établissement. Néanmoins, malgré la volonté des pharmaciens et des prescripteurs du service d'initier cette pratique en routine, le manque de ressources pharmaceutiques n'a pas permis de continuer ce travail au départ de l'externe en pharmacie mais sera poursuivi si possible dans le futur.
![Impact d'une conciliation médicamenteuse au cours d'une hospitalisation sur la divergence des traitements médicamenteux entre l'ordonnance de sortie de l'hôpital et la 1ère [première] ordonnance de ville chez les personnes âgées d'au moins 65 ans PDF](https://books.google.com/books/content/images/frontcover/AH51tgEACAAJ?fife=w80-h100)
Author: Charlotte Spiteri
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Languages : fr
Pages : 70
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Résumé français : Objectif : Les interfaces ville/hôpital sont des moments reconnus comme pouvant être sources d'erreurs médicamenteuses. La conciliation est une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie médicamenteuse impactant grandement la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse. L'objectif de cette étude était d'évaluer l'impact d'une conciliation à l'entrée et à la sortie d'hospitalisation sur la pérennisation de l'optimisation thérapeutique après la sortie d'hospitalisation et d'analyser les changements thérapeutiques observés. Méthodes : Nous avons mené une étude prospective, monocentrique, dans un service recrutant exclusivement via le service des urgences. Tous les patients âgés de plus de 65 ans, hospitalisés du 1e février au 30 juin 2016, ayant bénéficié d'une CTM à l'admission et la sortie ont été inclus. Nous avons comparé la 1ière ordonnance délivrée en ville par rapport à l'ordonnance de sortie d'hospitalisation et analysé les divergences en fonction du devenir du patient et de la connaissance et du ressenti du médecin traitant sur cette démarche, contacté par téléphone. Résultats : Cent douze patients ont été inclus. Nous n'avons pas observé de différence significative du nombre moyen de médicaments entre les ordonnances de sortie et de ville. Le nombre de divergences était de 3.3 ± 2.5. Onze pour cent seulement d'ordonnances étaient similaires. La connaissance de la conciliation n'apparait pas comme un facteur limitant les divergences alors que la polymédication augmente le risque de changements thérapeutiques. Les benzodiazépines font parties des 3 classes thérapeutiques les plus initiées en ville. Seulement 8 patients ont été réhospitalisés dans les 30 jours dont 2 pour un motif possiblement en lien avec la conciliation. Conclusion : Aujourd'hui, la continuité médicamenteuse avec la poursuite de la conciliation des traitements médicamenteux réalisée en secteur de ville et l'impact sur la diminution des réhospitalisations non programmées questionnent. Les résultats de l'étude ConcReHosp viendront compléter notre analyse préliminaire.
Author: Alexandre Gildas
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Languages : fr
Pages : 0
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La conciliation médicamenteuse est un processus interactif et multi-professionnel qui fait partie intégrante de la continuité et sécurité des soins. Nous avons analysé de façon prospective le nombre et la nature des divergences intentionnelles (DI) lors d'une conciliation médicamenteuse hospitalière puis lors du renouvellement de son ordonnance 30 jours après sa sortie dans une cohorte de malades âgés hospitalisés en court séjour gériatrique. Un outil de conciliation médicamenteuse (OCM) a été rédigé où figuraient le traitement d'entrée complet, les modifications réalisées pendant l'hospitalisation et le traitement à la sortie. Le traitement médicamenteux de 173 malades (qui recevaient globalement initialement 1 242 médicaments, médiane : 8 par jour) a été analysé et comparé à celui renouvelé 30 jours après leur sortie. Cette comparaison a montré une réduction significative du nombre de médicaments prescrits par patient ainsi que du nombre de DI entre ces 2 évaluations. L'OCM était transmis aux médecins traitants et au pharmacien du patient. Les pharmaciens qui ont accepté de critiquer l'OCM ont déclaré que l'utilisation de cet outil devrait être généralisée afin de permettre une amélioration de la qualité de la continuité des soins. L'OCM a permis d'améliorer la sécurité et la qualité de la dispensation des médicaments.
Author: Julie Pichon
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Languages : fr
Pages : 146
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Le médicament arrive en première place des effets indésirables graves liés aux soins dans les établissements de santé. L'HAS propose à ce titre une méthode d'interception des erreurs médicamenteuses et de prévention de la iatrogénie aux points de transition du parcours de soin du patient c'est ce qu'on appelle la conciliation médicamenteuse. Notre objectif principal est d'intercepter les erreurs médicamenteuses. Les objectifs secondaires sont d'estimer la sévérité des conséquences potentielles de ces erreurs médicamenteuses et de faire une analyse pharmaceutique des ordonnances à l'entrée en hospitalisation des patients. Nous avons réalisé une étude observationnelle, prospective dans le service de l'UHCD de l'hôpital de Vienne. Les patients inclus avaient 65 ans et plus, étaient hospitalisés à l'UHCD avec une mutation prévue par la suite sur le CH de Vienne. Il était ensuite établi la comparaison entre le bilan médicamenteux optimisé (=BMO) et l'ordonnance médicale à l'admission (=OMA) ce qui permettait de déterminer les divergences médicamenteuses. Par la suite la gravité potentielle de ces divergences étaient discutées lors de réunions pluridisciplinaires. Pour finir une analyse pharmaceutique des OMA était réalisée. 129 patients dont l'âge médian était de 82 ans, ont été inclus sur 30 semaines. La durée moyenne de séjour à l'UHCD était de 1,07 jour. Le nombre moyen de traitements pris par les patients était de 7,53 médicaments. Le délai moyen entre l'admission du patient et la réalisation de la conciliation médicamenteuse était de 1,02 jour. 167 divergences médicamenteuses non intentionnelles non documentés (= erreurs médicamenteuses = EM) ont été identifiées. 61 patients avaient au moins 1 EM, ce qui revenait à une incidence d'une EM pour 2 patients conciliés. Lors du classement des conséquences potentielles de ces EM, 72% ont été classées comme mineurs, 21% significatives et 7% majeures. Leur taux de correction augmentait avec la gravité potentielle des erreurs. Notre démarche a démontré son intérêt en terme de détection des divergences de prescriptions entre le secteur ambulatoire et le secteur hospitalier. L'incidence des EM est non négligeable même si leur majorité est évaluée comme étant de faible gravité. Il apparait fondamental de renforcer les moyens de communication entre la médecine de ville et la médecine hospitalière afin de limiter les EM à l'admission.
Author: Doriane Deydier
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Languages : fr
Pages : 103
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La conciliation médicamenteuse est de plus en plus répandue dans les établissements de santé. Recenser de manière la plus exhaustive possible les traitements du patient a pour objectif d'éviter les erreurs médicamenteuses. Et ce processus nécessite une collaboration étroite entre professionnels de santé. Dans un premier temps, nous avons passé en revue les différentes expérimentations concernant la conciliation, les moyens de communication entre pharmacien de ville et de l'hôpital, et enfin la place du pharmacien dans la dématérialisation des prescriptions. Dans un deuxième temps, nous avons réalisé une étude sur la conciliation médicamenteuse au centre hospitalier de Vienne, complétée d'une enquête auprès des pharmaciens d'officine du bassin Viennois. Cette étude avait 2 objectifs : déterminer la place du pharmacien d'officine dans les conciliations médicamenteuses d'entrée des patients de l'hôpital de Vienne, et connaître les attentes et contraintes des pharmaciens d'officine pour améliorer la communication et renforcer les liens ville-hôpital. Depuis 2014, toutes les conciliations réalisées à l'hôpital de Vienne ont été enregistrées sur le logiciel Epi-info®. Une extraction de ces données a été effectuée sur Excel pour l'analyse des résultats. Par ailleurs, toutes les pharmacies d'officine contactées pour une conciliation depuis 2014 ont été listées. Un questionnaire en ligne de 29 questions leur a été envoyé. Et une analyse des résultats de ce questionnaire a été effectuée grâce à l'outil Google-Forms©
Author: Doriane Luis
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Languages : fr
Pages : 256
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Book Description
La iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique. Elle peut survenir en ambulatoire et causer une hospitalisation ou se manifester lors d'un séjour hospitalier. Les coûts engendrés sont non négligeables. Sa fréquence et sa gravité ont conduit à une politique de santé publique visant à sécuriser la prise en charge médicamenteuse du patient. Sa prévention est devenue une priorité au niveau national. C'est pourquoi la conciliation médicamenteuse s'est développée ces dernières années. C'est un processus puissant d'interception des erreurs médicamenteuses (iatrogénie évitable) qui participe à la sécurisation de la prise en charge médicamenteuse du patient aux points de transition que sont l'admission, les transferts ou la sortie de l'hôpital. Elle s'inscrit dans une démarche pluridisciplinaire d'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins dans laquelle le pharmacien joue un rôle majeur en collaboration avec le médecin. Elle tend à améliorer la coordination des professionnels de santé intra et extra hospitaliers en favorisant le décloisonnement ville-hôpital. L'objectif final est la continuité et l'optimisation des traitements médicamenteux lors de l'hospitalisation. La conciliation médicamenteuse a ainsi été mise en place à l'hôpital d'instruction des armées Sainte-Anne afin de déterminer à l'admission du patient le nombre de divergences, intentionnelles ou non intentionnelles, entre traitement médicamenteux habituel du patient et la prescription hospitalière afin d'apprécier la pertinence et l'impact de cette activité.
Author: William Farhat
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Languages : fr
Pages : 228
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Book Description
L'iatrogénie médicamenteuse est un problème majeur de santé publique. La conciliation médicamenteuse à l'admission (CMA) contribue à prévenir les erreurs médicamenteuses (EM) aux points de transition. A l'Hôpital d'Instruction des Armées (HIA) Laveran, la CMA a été initiée en août 2016 dans les services de chirurgie viscérale et orthopédique. Notre travail consiste à mettre en place la CMA en unité d'hospitalisation de courte durée (UHCD) pour améliorer et sécuriser la prise en charge médicamenteuse des patients hospitalisés via les urgences. L'objectif principal est d'évaluer la pertinence de la CMA au sein de l'UHCD. Les critères d'inclusion sont les patients admis en UHCD âgés de 65 ans et plus et/ou les patients identifiés par le médecin des urgences. Les critères d'exclusion sont les patients institutionnalisés, les patients non hospitalisés par la suite ou transférés dans un autre établissement. Sur une période de cinq mois, 113 patients ont été conciliés. La conciliation a été effectuée dans les 24 heures suivant l'admission pour 96% des patients. Evaluée à partir de 70 patients, la durée moyenne d'une CMA est de 1h07. La CMA est réalisée de manière proactive pour 67% des patients et s'accompagne d'une transcription informatique du BM, sous la forme d'une pré-prescription dans le logiciel d'aide à la prescription, avec 97% des lignes du BM signées par le prescripteur. Les motifs de non-validation correspondent à une réévaluation des traitements d'entrée lors de l'hospitalisation. La méthode rétroactive (33% des patients) recense en moyenne 2 DNI par patient, ou EM. Près de 70% des prescriptions ont au moins une DNI à l'admission.
Author: Samuel Boucher
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La conciliation des traitements médicamenteux est une des missions de pharmacie clinique que doit mener le pharmacien. A l'hôpital celle-ci doit faire l'objet d'un plan d'action pour répondre aux exigences du CAQES (Contrat d'Amélioration de la Qualité et de l'Efficience des Soins). L'objectif de cette activité est de prévenir ou corriger les erreurs médicamenteuses par la transmission d'informations complètes et exactes entre professionnels de santé, dans le but de sécuriser le parcours de soins du patient. Un des points critiques identifié est le transfert du patient entre le service des urgences et le service d'hospitalisation d'aval. Pour cette raison, il a été décidé, au Centre Hospitalier d'Angoulême, d'évaluer la faisabilité de la conciliation médicamenteuse proactive dans le service d'UHCD (Unité d'Hospitalisation de Courte Durée) et des urgences. Un recueil de données sur trois mois à l'UHCD, a été effectué après la mise en place de cette activité. Les patients ciblés étaient ceux nécessitant un transfert vers un service d'hospitalisation d 'aval. Ce travail démontre la faisabilité de la conciliation médicamenteuse dans le service d'UHCD et son extension possible dans le service des urgences. L'intérêt pour les professionnels de santé a été évalué grâce à différents questionnaires, dont un diffusé à l'échelle nationale. L'outil PAACO-Globule est également abordé pour permettre une meilleure diffusion des informations. Il représente une source d'avenir pour la réalisation de la conciliation médicamenteuse tout comme le DMP (Dossier Médical Partagé).
