Cicatrisation osseuse après extraction dentaire et utilisation de matériaux de comblement PDF Download
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Author: Philippe Rolland
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Author: Philippe Rolland
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Author: Nicolas Balla
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Languages : fr
Pages : 282
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Suivant une extraction dentaire, une diminution du volume osseux ,dans ses dimensions verticale et horizontale, est inévitable. La réduction du volume alvéolaire conduit à des problèmes thérapeutiques et esthétiques. La conservation du volume osseux après extraction constitue donc un objectif prioritaire à atteindre, et l’utilisation de matériaux de substitution osseuse dans ce cadre paraît a priori tout à fait justifiée. Afin de palier cette résorption osseuse, de nombreux matériaux de reconstruction osseuse ont vu le jour. Il s'agit d'allogreffe (greffe des tissus d’un individu à un autre d’une même espèce), de xénogreffe (greffe des tissus d’un individu à un autre d’une autre espèce) ou de matériau synthétique. La multiplicité de ces matériaux témoigne de l'énorme demande des praticiens mais prouve également que le matériau de substitution osseuse idéal n’existe pas. Cette ouvrage a pour but d'évaluer l'efficacité des matériaux de reconstruction osseuse dans les alvéoles d'extraction. De plus, nous mettrons en évidence, s'il en existe, les différences significatives, histologiques et cliniques, entre les différents matériaux.
Author: Jonathan Chemla
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Languages : fr
Pages : 158
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L’extraction dentaire est un acte courant en chirurgie dentaire. La cicatrisation alvéolaire qui en découle conduit inémédiablement à une diminution du volume de la crête osseuse. Des désordres fonctionnels et esthétiques peuvent apparaître suite aux extractions dentaires; et le succès de la pose d’un implant s’avère parfois compromis. Les aspects histologiques de la cicatrisation osseuse après une extraction dentaire, montrent un tissu de granulation majoritairement présent dans les trois premières semaines de cicatrisation. Ce tissu est remplacé par un tissu conjonctif fibreux vers la quatrième semaine. Des flots dos néoformé entouré d’un tissu ostéoïde apparaissent aussi à la quatrième semaine. Leur surface augmentent et évoluent en un os minéralisé et dense qu’à partir de la douzième semaine de cicatrisation. Cliniquement, une résorption osseuse apparaît aussi bien dans le sens vertical que dans le sens horizontal. D’une manière générale, le niveau de l’os reformé n’atteint jamais le niveau des crêtes mésiales et distales des dents adjacentes, on observe une incurvation dans le sens mésio-distal d’une hauteur d’environ 1,2 mm. De nombreux auteurs ont cherché à mettre en place des techniques chirurgicales visant à réduire ce phénomène de résorption alvéolaire. Tous ces auteurs s’accordent sur le fhit qu’il faille favoriser la colonisation des cellules osseuses sur le site extractionel. Le comblement et/ou le recouvrement des alvéoles déshabités permettent de maintenir le volume osseux de sorte que le site autorise une restauration prothétique répondant aux critères esthétiques et fonctionnels optimaux. Mais aucune ne semble donner des résultats prévisibles.
Author: Elise Marichal
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Languages : fr
Pages : 208
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Une résorption osseuse a été mise en évidence après une extraction dentaire. En prothèse adjointe et conjointe, il est préférable de conserver un maximum de tissu osseux. Celui-ci permet de garder un maintien des tissus mous tel que la gencive, les lèvres, les joues, et de permettre une bonne intégration du système prothétique en bouche. De même, en implantologie, il est fréquent d’avoir à faire face à un volume osseux résiduel insuffisant pour permettre la mise en place de l’implant. Pour limiter cette fonte osseuse, et optimiser l’intégration fonctionnelle et esthétique des reconstitutions la mise en place post-extractionnelle de matériau de comblement osseux est une solution aujourd’hui validée. Cependant, le coût de ces matériaux en limite l’utilisation
Author: Pauline Guldner
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Languages : fr
Pages : 0
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L'os alvéolaire est indissociable de l'os basal des maxillaires et correspond à l'os subissant le plus de remaniement au cours de la vie. Il apparaît avec la dent, se remanie pour s'adapter aux contraintes et disparait après l'extraction de la dent. Son remaniement et sa résorption sont influencés par de nombreux facteurs génétiques et environnementaux et sa conservation après une extraction dentaire constitue un vrai défi pour le chirurgien dentiste. De nombreux moyens sont actuellement mis à disposition du chirurgien dentiste afin de le conserver. La technique d'extraction, l'utilisation de substituts osseux ou de greffes gingivales, ainsi que différents protocoles implantaires, ont ainsi été proposés dans la littérature afin de limiter les modifications dimensionnelles subis par la crête alvéolaire.
Author: Antoine Trémelot
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Languages : fr
Pages : 142
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Author: Antoine Leuret
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Languages : fr
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Malgré les avancées des traitements conservateurs en odontologie, l'extraction dentaire reste aujourd'hui un acte souvent inévitable en chirurgie orale. Avec l'avancé des traitements prothétiques, la gestion de l'os alvéolaire et de sa cicatrisation est devenue un enjeu majeur de la dentisterie moderne. Le laser à basse énergie est utilisé de plus en plus couramment pour stimuler l'activité cellulaire par un effet dit de biostimulation, notamment pour diminuer l'inflammation ou accélérer la cicatrisation. L'objectif de ce travail est donc d'évaluer les intérêts et les limites de la thérapie par laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire, et de proposer un protocole clinique permettant d'étudier ces apports. Une étude systématique de la littérature à ce sujet donne des résultats encourageants quant à l'utilisation du laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire, notamment au niveau du temps de cicatrisation et de maturation osseuse qui semblent considérablement améliorés. Mais les études sont peu nombreuses, et les protocoles utilisés ainsi que les paramètres laser sont variables, et l'apport de cette technique mérite encore d'être démontrée. Dans ce sens nous avons proposé un protocole clinique permettant d'évaluer l'apport de la thérapie par laser basse énergie dans la cicatrisation osseuse alvéolaire après extraction dentaire.
Author: Alexis Grand
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Languages : fr
Pages : 52
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Notre travail est une revue rigoureuse de la littérature basée sur la perte osseuse suite à une avulsion dentaire. Son objectif est de définir l'intérêt clinique de s matériaux de comblement alvéolaire. Nous formulons l'hypothèse qu'ils permettent effectivement de diminuer ou compenser la résorption osseuse post extractionnelle. Les deux bases de données Pubmed/Medline et The Cochrane Library ont été interrogées afin de sélectionner les essais cliniques randomisés ayant mesuré la résorption osseuse post extractionnelle sur un groupe contrôle et sur un groupe test ayant bénéficié d'un comblement alvéolaire. Notre revue de la littérature a abouti à la sélection de 15 essais cliniques. Elle montre que le comblement alvéolaire permet de diminuer la résorption osseuse globale de 0,85 mm. Plus précisément, la résorption post extractionnelle est diminuée de 1,15 mm en hauteur générale, de 1,90 mm en hauteur vestibulaire, de 1, 26 mm en hauteur linguael/palatine et de 0,80 mm en épaisseur vestibulo linguale. Dans les limites de notre étude, les différences de résorption moyenne entre groupes contrôles et groupes tests sont statistiquement significatives. En revanche, les paramètr es cliniques « membrane » et « élévation ou non d'un lambeau » et le paramètre méthodologique « méthode de mesure » n'ont pas d'incidence significative sur la cicatrisation. Les matériaux de comblement alvéolaire diminuent la résorption osseuse post extractionnelle sans la compenser entièrement.
Author: Antoine Dauzat (docteur en chirurgie dentaire).)
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Languages : fr
Pages : 346
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L'extraction dentaire entraîne une série d'événements physiologiques permettant la cicatrisation de l'alvéole mais conduisant irrémédiablement à une diminution de son volume, ce qui constitue l'un des obstacles que le traitement prothétique doit réparer, en raison des effets délétères qu'elle entraîne sur l'esthétique et les fonctions. Le recours à des matériaux de substitution osseuse permet de minimiser les diminutions morphologiques et volumiques des conséquences de l'extraction et constitue la première étape du traitement prothétique.
Author: Marwane Salih
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Résumé : les techniques de préservation du volume osseux à la suite d'une extraction sont nombreuses et variées en chirurgie orale. Elles permettent de limiter la résorption de la crête alvéolaire par rapport à la cicatrisation naturelle et d'après la littérature, aucune ne semble supérieure à une autre. Cependant, elles sont opérateurs dépendants et la conservation osseuse varient selon les individus. Ces dernières années, des techniques plus innovantes tels que la dentine fractionnée, les protéines morphogénétiques osseuses ou les vis d'ostéosynthèses sous-périostées ont été récemment développées. Mais on peut se demander si la conservation osseuse alvéolaire de ces techniques est équivalente, voir plus importante que les techniques actuelles et tout autant reproductible. Nous allons dans un premier temps nous intéresser à la physiologie de l'os et de son volume, aux différentes étapes de sa cicatrisation ainsi qu'aux modifications anatomiques faisant suite à l'avulsion d'une dent, qui sont cruciales pour appréhender les fondements scientifiques de la préservation osseuse. Dans un deuxième temps, nous présenterons les différents biomatériaux utilisés dans les techniques actuelles de préservation osseuse. Puis, nous confronterons les résultats des études comparatives de ces techniques à la fois dans la dimension verticale et horizontale, à travers une analyse de la littérature. Dans un troisième temps, nous nous concentrerons sur des processus physiologiques osseux à l'origine des hypothèses physiologiques et biologiques de certaines de ces nouvelles techniques pour limiter la résorption alvéolaire, voire induire une néoformation osseuse. Et pour finir, nous étudierons les nouvelles techniques de préservation de l'os alvéolaire pour en faire ressortir leur intérêt dans la pratique courante de la chirurgie orale et de la dentisterie.
