CHIMIOTHERAPIE ADJUVANTE ET NEO-ADJUVANTE DANS LE TRAITEMENT DU CANCER DU SEIN PDF Download
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Author: ASMAE.. BENMANSOUR BOUAYAD
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Author: ASMAE.. BENMANSOUR BOUAYAD
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Author: Méryl Dahan (gynécologue).)
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Introduction : l'objectif de notre étude était d'évaluer l'impact du traitement chirurgical conservateur chez les patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal après chimiothérapie néo adjuvante. Nous avions dans un 1er temps étudié les caractéristiques des patientes ayant reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Méthodes : les patientes prises en charge à l'institut Curie durant la période 2003-2012 étaient incluses. Les données ont été collectées de façon prospective. Les critères d'exclusion étaient les maladies métastatiques d'emblée, les patientes n'ayant pas reçu de chimiothérapie et les cancers unifocaux. Les caractéristiques des patientes ainsi que les données sur les récidives et les décès étaient colligés. Résultats : 14 154 patientes atteintes d'un cancer du sein étaient suivies à l'institut Curie entre 2003 et 2012. Après exclusion de 13 110 patientes, 1044 patientes atteintes d'un cancer du sein multifocal ont été incluses. Parmi elles, 165 (16%) patientes ont reçu une chimiothérapie néo adjuvante. Après traitement néo adjuvant, 47% (n=78) des patientes ont eu un traitement chirurgical conservateur et 53% (n=87) un traitement radical. Les patientes traitées par chimiothérapie néo adjuvante avaient d'avantage de tumeurs T2 (p
Author: Claude Jacquillat
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Category : Medical
Languages : fr
Pages : 924
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Author: Pascale Dubray
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Languages : fr
Pages : 126
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La chimiothérapie néo-adjuvante permet d'améliorer le taux de conservation mammaire sans effet délétère sur la survie sans récidive et la survie globale par rapport à la même chimiothérapie administré en adjuvant. Depuis les résultats d el'étude PACS01, le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel est le traitement de référence en situation adjuvante en France. L'objectif est d'évaluer le taux de réponse histologique complète après réalisation d'une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel ainsi que le taux de conservation mammaire, la survie globale et la survie sans récidive à 5 ans. Cent une patientes présentant un cancer du sein de stade II-III ont reçu une chimiothérapie néo-adjuvante par 3 FEC 100 - 3 docetaxel entre janvier 2005 et septembre 2008. Une évaluation clinique, mammographique et échographique a été réalisée après 3 et 6 cycles de chimiothérapie. Les classes 1 et 2 selon la classification de chevallier et les classes TANA, TANB selon la classification de Sataloff ont été définie comme réponse histologique complète. L'âge moyen des patientes était de 52,3 ans (extrêmes : 28-72). La taille tumorale moyenne était de 4,2 cm (extrêmes : 1,4-10). 84,2%des patientes présentaient un carcinome canalaire infiltrant, 12,9% un carcinome lobulaire infiltrant et 2,9% une autre histologie. 77 (76,3%) tumeurs présentaient des récepteurs hormonaux positifs. 8 (7,9%) étaient Her-2 positives sachant que le statut Her-2 n'a pas pu être évalué pour 10 (9,9%) tumeurs. Après 6 cycles de chimiothérapie, selon l'évaluation échographique, le taux de réponse global était de 62,5% : 53 patientes (55,2%) ont présenté une réponse partielle et 7 patientes (7,3%) une réponse complète. 76 (75,2%) ont été traitée par chirurgie conservatrice. 13 patientes (12,9%) selon la classification de Sataloff et 12 patientes selon la classification de Chevallier ont présenté une réponse histologique complète. En analyse multivariée, un grade histologique élevé et des récepteurs hormonaux négatifs étaient corrélés à la réponse histologique complète. Avec un suivi médian de 30,5 mois (6-102 mois), la survie sans récidive estimée à 5 ans était de 88,5% et la survie globale estimée à 5 ans était de 92,7%. Le schéma de chimiothérapie par 3 cycles de FEC 100 suivis de 3 cycles de docetaxel administré en néo-adjuvant permet d'obtenir un taux de réponse histologique complète satisfaisant ainsi qu'un taux de conservation mammaire élevé (75,2%).
Author: Jean-Marc Classe
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 2294746155
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 249
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Le cancer du sein représente un enjeu de santé publique majeur. Une femme sur huit ou neuf développera un cancer du sein au cours de sa vie. Comment diagnostiquer les différents types de cancer du sein existants ? Comment prendre en charge ces pathologies souvent lourdes et complexes? Cet ouvrage réunit un grand nombre de spécialistes de différentes disciplines afin de mieux comprendre la grande diversité clinique, histologique et évolutive de ces cancers et de traiter les thématiques importantes comme le dépistage, le traitement chirurgical, la radiothérapie, la chimiothérapie et la surveillance. L’ouvrage s’articule autour de quatre grands axes : - le dépistage, le diagnostic et la caractérisation des tumeurs du sein au travers de l’exposé des principaux outils ; - les grands principes régissant les traitements lors de la prise en charge thérapeutique ; - les cas cliniques qui permettent d’illustrer la nécessité de la concertation pluridisciplinaire lors de la prise en charge des patientes ; - les innovations traitant des espoirs thérapeutiques, telles que la chirurgie ambulatoire ou la radiothérapie peropératoire.
Author: Sylvain Ladoire
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Languages : fr
Pages : 300
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Author: Sophie Cousin
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Languages : fr
Pages : 130
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Contexte: L'intensité relative de dose (RDI) de la chimiothérapie dans le cancer du sein est reconnue comme étant un facteur pronostique (Hryniuk, 1986; Bonadonna, 1981). Matériels et méthodes: Nous avons étudié une cohorte de 284 patientes ayant reçu une chimiothérapie adjuvante ou néo adjuvante par 3FEC100-3Docetaxel ou 4FEC100-4Docetaxel. Nous avons étudié la toxicité hématologique de ces protocoles, couramment utilisés dans notre institution (Centre Oscar Lambret), notamment en terme d'incidence de neutropénies fébriles et de neutropénie de haut grade. Nous avons déterminé la RDI de chacune de nos patientes. La réponse pathologique dans la cohorte néo adjuvante a été étudiée. Résultats: 14 patientes ont présenté une neutropénie fébrile (4,9%), et 29,9% une neutropénie de grade 3 ou 4. 83% des patientes ont reçu une RDI supérieure à 85%. 24,2% des patientes de la cohorte néo adjuvante ont obtenu une réponse pathologique complète sur la pièce opératoire. Conclusion: Le maintien de la RDI semble faisable sans toxicité hématologique majeure. Discussion: Une revue générale des protocoles d'optimisation de traitement par un schéma dose dense ou dose intense a été effectuée. Ces protocoles n'améliorent pas les données de survie des patientes. Plus que l'optimisation de traitement, l'amélioration de la prise en charge des patientes passe par une augmentation de la proportion de patientes bénéficiant d'une RDI la plus proche de 100% pour les protocoles standards.
Author: Claire Le Gal
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Languages : fr
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CONTEXTE : Les objectifs de la chimiothérapie néo-adjuvante dans le cancer du sein ont beaucoup évolué ces dernières années. Utilisée initialement afin de pouvoir envisager un traitement conservateur pour les tumeurs localement avancées, elle est de plus en plus utilisée pour les petites tumeurs opérables d'emblée, notamment les tumeurs TNBC et HER2-positives. Non délétère sur la survie, elle permet en outre, de tester la chimio-sensibilité tumorale par l'évaluation de la réponse histologique. La réponse histologique complète est un facteur pronostique majeur, associé à une meilleure survie globale et sans récidive. L'intérêt est de repérer les patientes qui répondent moins bien à la chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter les modalités du traitement post néo-adjuvant avec des thérapies ciblées au profil moléculaire du reliquat tumoral. L'étude des facteurs prédictifs de la réponse au traitement est donc un sujet primordial en cours d'exploration. Nous allons étudier spécifiquement l'impact de la taille initiale tumorale sur la réponse histologique et le taux de RCH.MATERIELS ET METHODES : Cette étude rétrospective a été réalisée sur une cohorte de 714 patientes prises en charge à l'institut Curie à Paris en France entre 2002 et 2012. Elles présentaient un cancer du sein Tl-T3NxM0, traité par chimiothérapie néo-adjuvante suivie de chirurgie puis de radiothérapie. Le critère de jugement était le score RCB utilisé en linéaire ou en classe, allant de la réponse histologique complète à la maladie résiduelle étendue. La réponse histologique complète (RHC) a été définie comme l'absence de cellules cancéreuses invasives résiduelles dans la pièce de mastectomie et les ganglions axillaires (ypTOis/ypNO).RESULTATS : Nous avons retrouvé une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB en variable continu et ce dans les 3 sous-types. Quand le RCB était considéré en classe, cette relation linéaire n'était retrouvée que pour les tumeurs luminales. Les petites tumeurs de moins de 2 cm ne répondaient pas mieux à la chimiothérapie néo-adjuvante, avec une grande proportion de RCB IL Le taux global de réponse histologique complète de notre population totale était de 28 % principalement obtenue pour les sous types triple négatifs (39%) et HER2- positives (38%). Enfin, elle était indépendante de la taille tumorale et ce, quel que soit le sous type.CONCLUSION : Même s'il existe une relation linéaire entre la taille tumorale et le score RCB, la taille tumorale initiale n'est pas un facteur prédictif de réponse histologique complète. Les petites tumeurs ne répondent pas mieux à la CNA et en particulier les TNBC et /7FR2-positives. Ces résultats incitent à traiter davantage les tumeurs de moins de 2 cm par chimiothérapie néo-adjuvante afin d'adapter au mieux leurs traitements post néo¬adjuvants en cas de non RHC.
Author: Fédération nationale des centres de lutte contre le cancer
Publisher: John Libbey Eurotext
ISBN: 9782742003303
Category :
Languages : fr
Pages : 386
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Author: Anne-Flore Jelen
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Languages : fr
Pages : 106
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But. Comparer la survie sans récidive et la survie globale des patientes atteintes de cancers surexprimant HER2, après chimiothérapie néoadjuvante ou adjuvante avec trastuzumab. Matériel et méthode. Entre le 1er janvier 2004 et le 31 décembre 2012, 127 patientes atteintes de cancer du sein surexprimant HER2 ont été incluses. Nous avons exclu les patientes métastatiques, présentant des tumeurs bilatérales, ou inflammatoires. 53 patientes ont bénéficié d’une chimiothérapie néoadjuvante (groupe 1) et 74 une chimiothérapie adjuvante (groupe 2). La décision était prise lors de Réunions de Concertation Pluridisciplinaire. Toutes les patientes ont eu par la suite de la radiothérapie et une hormonothérapie si la tumeur était hormono-dépendante. Résultats. Dans notre étude rétrospective, seulement 15 évènements ont eu lieu: 5 décès, et 5 récidives dans chacun des 2 groupes. Le suivi médian était de 4.8 ans (de 1 an à 10.5 ans). Le taux de survie sans rechute à 10 ans était de 78% dans le groupe 1 et 73% dans le groupe 2. Le taux de survie globale était aussi comparable. Conclusion. Notre étude ne retrouve pas de différence significative entre les deux groupes, en terme de survie sans récidive, et de survie globale. Du fait de notre effectif et du caractère rétrospectif de notre travail, nous ne pouvons conclure à l’intérêt et la non nocivité d’un traitement néo-adjuvant pour les patientes avec tumeur sur-exprimant HER2.
