Capacités et connaissances des médecins généralistes pour le dépistage et le diagnostic d'une nouvelle pathologie en pédiatrie : le diabète de type II chez l'enfant obèse PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Capacités et connaissances des médecins généralistes pour le dépistage et le diagnostic d'une nouvelle pathologie en pédiatrie : le diabète de type II chez l'enfant obèse PDF full book. Access full book title Capacités et connaissances des médecins généralistes pour le dépistage et le diagnostic d'une nouvelle pathologie en pédiatrie : le diabète de type II chez l'enfant obèse by Johana Malka-Boni. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Johana Malka-Boni
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 236
Get Book Here
Book Description
[Résumé en français]Le diabète type I était le seul rencontré en pédiatrie, mais des cas récents de diabète chez l'enfant sont de type II. Cette augmentation suit celle de l'obésité. Le diagnostic est fait chez des enfants de 10 ans, en surpoids et non européens. Une enquête a été réalisée auprès de 27 médecins généralistes de la région parisienne. Le but est de connaître les capacités et les connaissances des médecins généralistes en ville pour le dépistage et le diagnostic du diabète type II chez l'enfant obèse. Les résultats sont : - peu d'enfants obèses sont suivis; les outils de dépistage de l'obésité sont peu utilisés; la recherche de signes d'insulinorésistance n'est pas faite; la majorité des médecins considèrent le diabète type II comme trop rare. Pourtant 8 médecins connaissent, dont 7 suivant des enfants atteints d'un diabète de type II.
Author: Johana Malka-Boni
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 236
Get Book Here
Book Description
[Résumé en français]Le diabète type I était le seul rencontré en pédiatrie, mais des cas récents de diabète chez l'enfant sont de type II. Cette augmentation suit celle de l'obésité. Le diagnostic est fait chez des enfants de 10 ans, en surpoids et non européens. Une enquête a été réalisée auprès de 27 médecins généralistes de la région parisienne. Le but est de connaître les capacités et les connaissances des médecins généralistes en ville pour le dépistage et le diagnostic du diabète type II chez l'enfant obèse. Les résultats sont : - peu d'enfants obèses sont suivis; les outils de dépistage de l'obésité sont peu utilisés; la recherche de signes d'insulinorésistance n'est pas faite; la majorité des médecins considèrent le diabète type II comme trop rare. Pourtant 8 médecins connaissent, dont 7 suivant des enfants atteints d'un diabète de type II.
Author: Frédéric Cauneau
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : l’incidence du DT1 en France est en augmentation, touchant des enfants de plus en plus jeunes et est très souvent découvert au stade d’acidocétose inaugurale. Le médecin généraliste est placé comme pivot de la médecine de 1er recours. Nous avons donc réalisé un état des lieux des connaissances et de la démarche diagnostique des médecins généralistes sur le DT1 chez l’enfant et l’adolescent et plus particulièrement en Picardie. Matériel et méthodes : étude quantitative à l’aide d’un questionnaire envoyé par courrier à 300 médecins généralistes tirés au sort de façon aléatoire. Résultats : le taux de réponse était de 45,33%. 69,1 % estimaient que le DT1 pouvait exister chez l’enfant de moins de 2 ans. 15,44% connaissaient l’ensemble des symptômes évocateurs d’une hyperglycémie. 80,1 % réalisaient un bilan sanguin alors que 76,5 % possédaient un appareil à glycémies capillaires et que 59,6% possédaient de quoi réaliser une bandelette urinaire. 29,41% connaissaient les deux critères principaux de l’HAS pour le diagnostic. 70,58% adressaient immédiatement l’enfant aux urgences. 39,7% sous-estimaient la fréquence de l’acidocétose inaugurale chez l’enfant. Respectivement, 97,8% et 90,4% estiment avoir un rôle dans le diagnostic et le suivi d’un enfant atteint d’un DT1. Discussion : il existe une méconnaissance du DT1 et des spécificités chez l’enfant et l’adolescent d’une part non négligeable des médecins généralistes. Conclusion : des formations ainsi qu’une collaboration avec les services de pédiatrie permettraient d’améliorer les pratiques et réduire les retards de prise en charge
Author: Julien Godet
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie chronique grave qui constitue un problème de santé publique majeur de par sa prévalence en constante augmentation, et, de par, les complications graves irréversibles et souvent tardives parfois même révélatrices du diabète sucré. Les médecins généralistes ont un rôle primordial dans la prévention et le dépistage de la pathologie diabétique afin de réaliser une prise en soins précoce. En ce sens, la Haute Autorité en Santé a publié en 2014 une actualisation des recommandations pour le dépistage du DT2 par la réalisation d'une glycémie plasmatique à jeun, chez les sujets de plus de 45 ans présentant un ou plusieurs facteurs de risque, dans le but de sensibiliser les médecins généralistes. Nous nous sommes interrogés sur la pertinence de ces recommandations auprès des médecins généralistes du pays du Vermandois afin d'évaluer leurs intérêts et leurs connaissances. 70 médecins (38 médecins thésés et 32 internes remplaçants) ont répondus au questionnaire. Bien que quelques lacunes soient observées sur l'état des connaissances, les recommandations HAS semblent très bien adaptées à la pratique de la médecine générale, mais, des propositions d'améliorations se montrent intéressantes, qui pourraient faire l'objet d'un travail futur.
Author: Pauline Suchaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
Introduction : l'incidence du DT1 (Diabète de type 1), maladie chronique la plus fréquente chez l'enfant et l'adolescent, est en augmentation constante, notamment chez les enfants de moins de cinq ans. Son diagnostic est souvent fait par le médecin généraliste et dans près de la moitié des cas tardivement, au stade d'acidocétose, qui peut être mortelle. Depuis 2011, l'AJD (Aide aux Jeunes Diabétiques) a débuté une campagne nationale de prévention afin de diminuer le risque d'acidocétose inaugurale à travers, entre autres, des thèses de médecine générale. Méthode : étude quantitative observationnelle ayant pour but d'évaluer les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sur la prise en charge diagnostique du DT1 afin d'essayer de mieux comprendre les diagnostics tardifs et de les sensibiliser ainsi à cette pathologie. Etude basée sur l'envoi d'un questionnaire par voie postale à tous les médecins généralistes libéraux de Loire-Atlantique fin 2016, puis sur l'envoi d'un second courrier comprenant les réponses au questionnaire et une fiche d'aide au diagnostic de diabète. Résultats : 256 questionnaires ont été exploités, le taux de réponses était de 19.9%. Globalement, les connaissances des médecins généralistes de Loire-Atlantique sont bonnes. Quatre-vingt-un pourcents déclaraient avoir un rôle important dans le diagnostic de DT1. Soixante-dix-neuf pourcents d'entre eux semblaient conscients de l'urgence diagnostique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents savaient que le diabète pouvait se déclarer chez l'enfant de moins de cinq ans. Quatre-vingt-treize pourcents citaient au moins la triade classique diagnostique. Quatre-vingt-treize pourcents connaissaient l'utilité de la bandelette urinaire pour le diagnostic de DT1 et 88,7% déclaraient la faire immédiatement devant un enfant symptomatique. Quatre-vingt-dix-sept pourcents des médecins savaient que l'acidocétose pouvait être mortelle mais 33% des médecins sous estimaient sa fréquence. Les causes du retard diagnostic peuvent être expliquées par des lacunes théoriques d'une part: seuls 7,4% des médecins citaient l'intégralité des symptômes d'hyperglycémie évocateurs d'un DT1, seuls 33,2% associaient l'énurésie au DT1. Soixante-et-un pourcents des médecins affirmaient réaliser un bilan sanguin devant une suspicion de diabète, dont 24,2% à jeun le lendemain ou dans la semaine. Seuls 26,5% des médecins citaient la définition biologique exacte du diabète selon les critères de l'ISPAD. Près de 50% n'avaient pas reçu de formation depuis plus de cinq ans sur le diabète de type 1. D'autre part, les médecins interrogés semblaient faire un amalgame entre DT1 et DT2 : 46,5% d'entre eux citaient notamment les antécédents familiaux comme facteur de risque de DT1. Conclusion : les médecins généralistes ont conscience de leur rôle dans ce diagnostic mais trop de méconnaissances subsistent, expliquant les diagnostics tardifs au stade d'acidocétose. Il semble indispensable de poursuivre ce travail de sensibilisation à l'échelle nationale auprès des médecins généralistes, mais également des familles, tout aussi impliquées.
Author: Chloé Girard
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 1 a vu son incidence doubler durant les vingt dernières années. L'Association des Jeunes Diabétiques (AJD) mène une campagne de prévention de l'acidocétose inaugurale, estimée à 43,9%. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer les connaissances des médecins généralistes Ardéchois dans la prise en charge diagnostique du diabète de type 1 et de relever les causes des diagnostics tardifs. L'objectif secondaire est une sensibilisation concernant ce diagnostic afin de diminuer la fréquence de l'acidocétose inaugurale. Il s'agit d'une étude quantitative descriptive rétrospective auprès des 283 médecins généralistes Ardéchois, élaborée via un questionnaire de l'AJD. Le premier envoi a eu lieu le 28 novembre 2018 via l'ordre des médecins suivi d'une relance téléphonique et enfin le dernier envoi le 29 janvier 2019. Sur les 71 réponses (25 %), 52% des médecins se sentaient fortement impliqués dans ce diagnostic. Pour 39% des praticiens, le diabète n'existait pas avant 2 ans. Le syndrome polyuro-polydipsique était reconnu par 94% des médecins et l'énurésie par 56%. 52% évoquaient l'obésité ou les antécédents familiaux comme facteurs de risque. 83% utilisaient la bandelette urinaire au cabinet dès suspicion diagnostique mais 70% pensaient qu'une biologie en ville étaient nécessaire avant toute prise en charge thérapeutique. 70% d'entre eux adressaient l'enfant aux urgences dans l'immédiat, dès suspicion diagnostique. Les connaissances sont plutôt bonnes mais l'urgence ne semble pas toujours au premier plan, avec la réalisation de biologies en ville retardant le diagnostic. L'omniprésence du diabète de type 2 dans leur pratique peut expliquer ce type de confusions. Les plus jeunes enfants sont sujets aux erreurs diagnostiques avec une énurésie plus fréquente et peu reconnue, alors que l'on constate un rajeunissement de l'âge au diagnostic. Cette étude a permis d'étendre le registre des données nationales de l'AJD et à la fois, de sensibiliser les médecins à cette pathologie, avec notamment l'envoi des réponses au questionnaire accompagnées d'une fiche d'aide au diagnostic à la fin du recueil. Des messages clés sont à diffuser aux médecins mais aussi aux familles ; reconnaitre l'énurésie comme symptôme d'alerte, privilégier un diagnostic rapide par une bandelette urinaire au cabinet et sensibiliser sur les signes de gravité, afin d'adresser l'enfant aux urgences dans les meilleurs délais.
Author: Aurélie Rivière
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Le diabète de type 1 (DT1), pathologie chronique fréquente de l'enfant dont l'incidence augmente, évolue sans traitement vers l'acidocétose diabétique (ACD), grande pourvoyeuse de morbi-mortalité. En Italie, une campagne d’information a abaissé de 78 % à 12,5 % le taux d'ACD révélatrice de DT1. La campagne d'information en cours en France ne semble pas modifier les pratiques des médecins généralistes. OBJECTIF de L'ETUDE : Evaluer le niveau de connaissances et les pratiques diagnostiques et thérapeutiques des praticiens des Bouches-du-Rhône dans la prise en charge inaugurale du DT1. MATERIEL et METHODES : Dans cette étude épidémiologique descriptive transversale, un questionnaire était proposé aux médecins généralistes du département. Les réponses étaient codées en variables numériques pour analyse (tests Chi2, seuil de significativité : 5%). RESULTATS : Sur 1254 questionnaires proposés, 438 réponses ont été recueillies. Quelque soit leur lieu d'exercice, les praticiens connaissent bien les signes évocateurs de DT1 (88 % citent au moins 3 signes) mais mal sa définition biologique (9 % la connaissent parfaitement). Il existait des différences entre pratique urbaine et rurale, concernant l'équipement en tests diagnostiques immédiats (56,9 % en rural contre 47,9 % en urbain équipés de 2 dispositifs, p=0,028) et le recours aux urgences (plus fréquent pour les urbains, p
Author: Mickaël Fauchois
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 120
Get Book Here
Book Description
Le diabète de type 1 (DT1) est l'une des maladies chroniques les plus fréquentes chez l'enfant et peut aboutir, suite à un retard au diagnostic, à une complication grave et fréquente : l'acidocétose (ACD). Évaluer si une meilleure connaissance des médecins généralistes (MG) concernant le diagnostic de DT1 chez les enfants et adolescents pourrait permettre de diminuer la fréquence de l'ACD lors du diagnostic de la maladie. Cette étude quantitative observationnelle anonyme s'est déroulée en 2016 sur 546 MG de la Somme exerçant en cabinet. Une évaluation des connaissances et mise en pratiques sur le diagnostic du DT1 a été réalisée par un questionnaire à réponses fermées. Puis une campagne d'information par une fiche d'aide au diagnostic fut distribuée à ces mêmes médecins afin d'éviter les retards au diagnostic et ainsi de réduire la fréquence de l'ACD. 182 médecins ont répondu à l'étude soit un taux de réponse de 33 %. 56 % ont déjà diagnostiqué un DT1 chez l'enfant mais uniquement 47 % disaient les suivre pour leur traitement. Ils estimaient à 67 % avoir un rôle important à très important dans le diagnostic du DT1. 96,2 % pensaient que le DT1 existait chez l'enfant de moins de 5 ans mais 23,6 % estimaient qu'il était impossible chez les moins de 2 ans. Uniquement 12,6 % citaient l'ensemble des signes évocateur d'un DT1. 89 % réalisaient un bilan sanguin pour établir le diagnostic avec 52,8 % immédiatement. Uniquement 5 % confirmaient le diagnostic correctement selon les critères OMS. 77,5 % orientaient les enfants vers un service d'urgences pédiatriques immédiatement. Le caractère fréquent de l'ACD au diagnostic était mal connu mais 96,2 % la pensait mortelle. Du fait de leur implication, les MG devraient être mieux informés des spécificités du DT1 et de l'urgence à la prise en charge hospitalière pour prévenir l'ACD au diagnostic.
Author: Soumaya Boukhalfa
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : le diabète gestationnel représente un enjeu en termes de santé publique du fait de l'augmentation de sa prévalence et de l'un de ses facteurs de risque, l'obésité, et de ses multiples complications maternelles et fœtales engageant le pronostic de la grossesse. Cette prévalence a notamment augmenté depuis la parution des dernières recommandations de 2010 éditées conjointement par le Collège National des Gynécologues Obstétriciens et la Société Francophone de Diabétologie sans prise de position claire de la HAS. Le médecin généraliste représente le niveau de premier recours des patients et notamment en cas de suivi de grossesse. Notre travail intervient neuf ans après la parution de ces recommandations, dans lesquelles la place du médecin généraliste n'est pas clairement définie, pour évaluer les pratiques de dépistage, de prise en charge et de suivi du diabète gestationnel. Méthodes : étude quantitative descriptive transversale par questionnaires adressés par voie électronique aux médecins généralistes Marseillais ayant acceptés de participer à l'étude après un premier appel téléphonique. Résultats : 53 réponses sur les 101 mails envoyés. 77 % des médecins réalisaient du suivi de grossesse (51 % parfois, 22 % souvent) avec une majorité de femmes et de médecins ayant une formation complémentaire en gynécologie et/ou en accompagnement de la grossesse à la naissance. 50 % des médecins ne connaissaient pas la date des dernières recommandations et seulement 37.7 % réalisaient un dépistage ciblé. 58.5 % d'entre eux connaissaient tout de même les bonnes modalités de dépistage en termes de test à réaliser et du terme de grossesse au moment duquel il fallait faire le dépistage. Il existait une hétérogénéité dans les seuils utilisaient et seulement 35.8 % utilisaient le bon. Concernant la prise en charge, 62.3 % des médecins ne prennent pas en charge seuls cette complication et adressent dès le début de la grossesse au spécialiste. 26.4 % tentent tout de même d'initier des mesures hygiéno-diététiques en début de grossesse. Trois principales difficultés sont rencontrées par les médecins interrogés : insulinothérapie difficile à mettre en place et à suivre, surcharge de travail et manque de formation. D'une manière générale, il n'y avait pas de différence significative entre l'information délivrée au médecin généraliste sur la conduite à tenir en post-partum par l'endocrinologue hospitalier ou libéral mais les médecins n'étaient jamais informés dans 24.5 et 12 % des cas respectivement. Le risque de diabète de type 2 était considéré comme significatif par 75.4 % des médecins mais seulement 15 % d'entre eux dépistaient en accord avec les recommandations (entre 1 et 6 mois après l'accouchement puis tous les 1 à 3 ans). Conclusion : neuf ans après la parution des dernières recommandations du CNGOF et de la SFD concernant le diabète gestationnel, notre étude retrouve une amélioration des pratiques même si certaines disparités persistent. La réalisation d'une formation complémentaire dans les domaines de la diabétologie et de la gynécologie semble aider à de meilleures pratiques mais devrait faire l'objet d'une étude plus spécifique. La majorité des médecins adressent au spécialiste pour la prise en charge dès le début de la grossesse et considèrent que cette mission dépasse leurs compétences et leur niveau de formation et demande trop de temps. Une meilleure communication entre médecins généralistes et spécialistes hospitaliers et libéraux reste une pierre angulaire de la bonne prise en charge des patientes et de leur suivi en post-partum, notamment pour le dépistage du diabète de type 2. Une meilleure connaissance des parcours de soins du DG, en ville, mais aussi ville/hôpital, tel celui proposé avec le réseau Marseille Diabète/Santé Croisée serait aussi une des pistes d'amélioration. Enfin, une prise de position de la HAS, une clarification et voire même une simplification de la conduite à tenir dans le diabète gestationnel pourrait permettre d'unifier les pratiques pour les médecins généralistes.
Author: Claire Hermant
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
L'objectif était d'évaluer les connaissances des médecins généralistes (MG) d'Ille-et-Vilaine concernant le diagnostic de diabète de type 1 (DT1) chez l'enfant.Méthode : Cette étude quantitative observationnelle soutenue par l'Aide aux Jeunes Diabétiques s'est déroulée fin 2014. Un questionnaire a été posté à 888 MG d'Ille-et-Vilaine. Résultats : Le taux de réponse était de 31%. Tous les MG évoquaient la polyurie polydipsie, 85% la perte de poids et 45% l'énurésie comme symptômes évocateurs du DT1. D'après 65% des MG, le diagnostic de DT1 pouvait se faire sur une simple analyse d'urine. Si le diagnostic était fait au cabinet, 70% déclaraient adresser l'enfant immédiatement aux urgences pédiatriques. Le caractère fréquent de l'acidocétose (ACD) au diagnostic était mal connu et 2/3 des MG citaient un signe non associé au DT1. Conclusion : Les MG devraient être mieux informés des spécificités du DT1 et de l'urgence à la prise en charge hospitalière dans le but de prévenir l'ACD au diagnostic.
Author: Océane Borges
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction.L'amélioration de l'état de santé de la population passe par la prévention. Elle constitue un axe central du soin dans la pratique médicale. Les axes de prévention sont multiples et le médecin généraliste joue un rôle crucial pour les promouvoir. Pour encourager le médecin généraliste à aborder ces différentes thématiques, des fiches prévention ont été élaboré avec des chiffres épidémiologiques concrets, des repères diagnostic, des outils de dépistage et de prévention à portée de main. Objectif. Créer un outil pratique et facile d'accès pour le médecin généraliste pour aborder les pathologies qu'il peut rencontrer au cabinet chez ses patients. Méthode. Une revue narrative de la littérature a été effectuée utilisant les bases de données Pubmed, EBMFrance, Essential Evidence Plus, Cairn, ainsi que les recommandations françaises de la Haute autorité de santé, les rapports de l'INSERM et les sites des agences de santé publique française, de l'OMS et des sociétés savantes. Résultats. Trois fiches de prévention à destination des médecins généralistes ont été produites : le diabète chez l'enfant, le diabète chez la personne âgé et le deuil pathologique à l'âge adulte. Discussion. Plusieurs études ont montré qu'agir sur les facteurs modifiables du diabète de type 2 réduit efficacement l'évolution vers la maladie. Chez l'enfant le diabète de type 1 est moins éligible à des actes de prévention mais connaître sa spécificité et son urgence est indispensable à tout médecin généraliste. Quant au deuil pathologique, le médecin généraliste s'il annonce le décès lui-même doit adopter un comportement permettant à l'annonce de devenir un facteur protecteur. Les fiches de prévention présentées ici constituent un outil destiné en premier lieu au médecin généraliste pour sensibiliser ses patients et mettre en place avec eux une démarche d'amélioration de leur qualité de vie. Conclusion. L'éducation de la population et le travail de prévention au cabinet médicale sont nécessaires pour éviter l'apparition de maladies telles que le diabète et le deuil pathologique.
