Author: Gwendoline Leroy-Donnaint
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Languages : fr
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Introduction : En février 2020, les premiers cas de Coronavirus disease (COVID-19) apparaissent en France, marquant le début d'une crise sanitaire sans précédent. Les médecins généralistes ont été très sollicités dans la lutte contre cette pandémie. L'objectif principal de notre travail était d'évaluer le retentissement que la COVID-19 a pu avoir sur les médecins généralistes du Nord contaminés pendant la première vague. Les objectifs secondaires étaient d'étudier le contact des médecins avec des patients infectés et leur protection, et de savoir si les médecins disposaient des équipements de protection individuelle nécessaires. Matériels et méthodes : Il s'agit d'une enquête épidémiologique observationnelle descriptive et transversale, sous la forme d'un questionnaire anonyme disponible sur le site du Conseil départemental de l'ordre des médecins du Nord et envoyé au sein d'une newsletter. Les données ont été recueillies entre le 19 mai 2020 et le 10 juillet 2020. Résultats : Au total, 328 questionnaires ont été analysés. Parmi les médecins généralistes interrogés, l'âge médian était de 52 ans, il y avait une prédominance masculine (62,8%), la plupart d'entre eux exerçait de façon libérale (97,9%). Parmi les participants, 86 (26,22%) médecins déclaraient avoir eu une suspicion ou un diagnostic de COVID-19 : 55 d'entre eux ont répondu que la COVID-19 avait eu un impact sur leur vie familiale ; 52 ont dit avoir ressenti un effet sur leur vie professionnelle ; 48 ont ressenti un impact sur leur santé physique et 45 décrivaient des conséquences psychologiques. 325 médecins généralistes (99%) ont été en contact avec des patients infectés et 116 (35%) d'entre eux portaient un masque de protection. Concernant les médecins, 251 (77%) jugeaient avoir disposé des protections individuelles nécessaires. La proportion de médecins atteints de la COVID-19 est significativement plus élevée lorsque les patients ne portaient pas de protection (respectivement 30,2% contre 19%, p=0,027) et lorsque les médecins déclaraient ne pas avoir disposé des protections nécessaires. (respectivement 44,2% contre 20,7%, p=4,301E5). Conclusion : Notre travail a permis de mettre en évidence que la COVID-19 a impacté les médecins généralistes du Nord dans tous les domaines (familial, professionnel, physique, psychologique).

Author: Béatrice Zhang
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Languages : fr
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Introduction : La pandémie de COVED-19 a atteint le système de soins en France dans sa globalité, dès le début de l'année 2020. Dans un contexte d'extension rapide de la pandémie, d'évolution permanente des mesures gouvernementales et des connaissances scientifiques sur ce nouveau virus, il semblait important de s'intéresser au vécu précoce des médecins généralistes lors de la pandémie de COVED-19. Méthode : Etude qualitative réalisée au cours de la première vague épidémique en Ile-de-France, à partir de 25 entretiens semi-dirigés, et complétée par des données quantitatives obtenues par une enquête observationnelle transversale, descriptive et comparative, réalisée en mars 2020 auprès de médecins généralistes exerçant sur le territoire français (92 répondants). Résultats : Notre étude réalisée au cours de la première vague épidémique amène plusieurs sujets de réflexion sur le vécu des médecins généralistes au cours de la pandémie. En premier lieu, les médecins généralistes ont exprimé le regret de ne pas trouver leur place dans la gestion de l'épidémie, avec un sentiment de mise en retrait de leur profession. La communication émanant des autorités de santé n'était, selon eux, pas toujours adaptée à leur pratique. Les médecins généralistes ont dû adapter leur organisation afin d'assurer la continuité des soins, malgré le confinement, le risque important de contamination, et le manque de recommandations claires. Cette période a notamment vu l'essor de la téléconsultation qui s'est rapidement répandue et installée dans le planning des médecins généralistes. Enfin, la santé mentale des médecins généralistes a été mise à l'épreuve,, dès le début de l'épidémie, et l'absence de perspective quant à l'évolution sanitaire a fait naître de l'anxiété au sein de la population des soignants que nous avons interrogés. Conclusion : Les médecins généralistes ont joué un rôle important pour assurer la continuité des soins dans un contexte national où cette dimension a été sous-estimée, avec une réponse sanitaire initiale qui a contribué à amplifier une fracture hospitalo-ambulatoire préexistante. Des efforts d'adaptation permanente témoignent d'un engagement fort de la profession. Cela s'est fait au prix de nombreux sacrifices, et d'une atteinte à leur santé mentale. Des scénarios et organisations mériteraient d'être travaillés afin d'adapter la médecine ambulatoire à ces situations d'urgence sanitaire et de renforcer le lien entre d'une part les tutelles de santé et les médecins généralistes, et d'autre part entre la médecine hospitalière et la médecine ambulatoire.

Author: Antoine Flahault
Publisher: Dunod
ISBN: 2100823493
Category : Science
Languages : fr
Pages : 154

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Se propageant d’Est en Ouest et du Nord au Sud, le Covid-19 est devenue au cours de l’année 2020 l’une des toutes premières causes de mortalité dans le monde, surpassant les cancers du sein et du poumon, les accidents de la voie publique, le diabète, le paludisme, les maladies liées à l’alcool ou aux drogues, les suicides. Mais sait-on d’où vient ce virus ? Pourquoi a-t-il émergé en Chine et comment s’est-il propagé dans le monde ? A quoi a servi l’Organisation Mondiale de la Santé ? Comment ont réagi les Etats face à la crise ? Quelles ont été les réponses les plus efficaces ? Fallait-il tester de façon systématique ? Quels sont les dessous de la polémique autour de l’hydroxychloroquine ? Les solutions asiatiques ou celles des pays nordiques ou germanophones sont-elles transposables aux pays latins comme la France, l’Italie ou l’Espagne ? Comment les pays les plus pauvres de la planète ont-ils fait face ? Est-on immunisé après avoir été infecté par le virus et à quand un vaccin? En répondant à toutes ces questions, ce livre présente un panorama mondial de l’épidémie covid19. Il dresse le bilan d’une crise sanitaire sans précédent, avec ses conséquences économiques, sociales et politiques et esquisse des scénarios pour l’avenir.

Author: Marion Campano
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Languages : fr
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Le système de santé en France est à bout de souffle depuis de nombreuses années. Les problématiques d'accès aux soins et de démographie médicale résultent de décisions politiques prises au siècle dernier. Elles provoquent chaque jour de nouvelles inégalités sociales et des pertes de chance pour les patients. Les projections d'évolution de la démographie médicale pour les prochaines décennies ne vont pas améliorer le manque de médecins ressenti actuellement sur le territoire. Bien que des politiques de santé commencent tout juste à se mettre en place pour augmenter le nombre de médecins, elles n'auront de bénéfice qu'à long terme. Donc, pour améliorer l'accès aux soins, et notamment les soins primaires, il va falloir les réorganiser. Les réformes de restructuration des soins primaires ont pour buts d'aider les médecins généralistes à se dégager du temps médical via des aides humaines à la consultation et au suivi des patients, mais aussi à leui faciliter les prises en charge via de nouveaux outils numériques. Par ailleurs, elles soutiennent le développement de l'exercice coordonné en soins primaires afin d'optimiser les relations entre les professionnels pour prendre en charge mieux et plus de patients. Alors que ces mesures sont tout juste en train de se mettre en place, le système de santé a dû faire face à la pandémie de Covid 19. Les médecins généralistes se sont mobilisés et ont montré qu'ils étaient capables de gérer l'organisation des soins bien au- delà des questions de soins curatifs individuels. Ils ont prouvé qu'ils étaient compétents et légitimes pour prendre les décisions concernant la santé sur leur territoire. Ils doivent de ce fait être des interlocuteurs incontournables de la gestion des soins primaires. Pour autant, ils ne peuvent organiser les soins seuls et ont besoin du soutien des établissements de santé et instances sanitaires et politiques. La manque de collaboration entre ces différents acteurs ne date pas d'hier. Et, malheureusement, les médecins généralistes n'ont pas pu plus compter sur leur soutien durant la première vague de la pandémie de COVID 19. Il est urgent d'offrir à toutes les personnes des soins à la hauteur des enjeux de santé d'aujourd'hui et demain. Pour cela, tous les acteurs du système de santé doivent apprendre à travailler ensemble en se rappelant que l'intérêt le plus important est celui du patient.

Author: Estelle Gallur, Malick Ngom et tous les Français
Publisher: Les Éditions du Net
ISBN: 2312072327
Category : Self-Help
Languages : fr
Pages : 15

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Cet ouvrage est une œuvre participative rédigée à l’aide d’entretiens avec des professionnels de santé, membres des comités, des médias (débats, articles) et des témoignages. L’humanité a plus que jamais besoin des hommes (militaires, médias, médecins, clairvoyants, …) qui exaltent les esprits. Le Covid-19 fait vivre au monde une crise sanitaire sans précédent. Toutes les portes sont fermées, les rues abandonnées, les plages clôturées… Il impose sa loi du silence. Aucune terre fertile n’avait auparavant vécu cette absence de mots. La chose est sérieuse, l’issue en est inconnue. Tous les individus sont perdus, hormis ceux qui gardent espoir, tissent des liens de fraternité, de solidarité et d’équité. Ce sont ces valeurs qui définissent la constitution d’un comité d’éthique/scientifique. Cette instance régulatrice des tests cliniques est l’objet d’étude principal de cet ouvrage qui s’intéresse également aux relations nord-sud dans la recherche biomédicale… Devant la gravité de l’heure et l’imminence du danger, l’homme doit apprendre la vigilance, la modération, l’esprit de scrupule et la maîtrise de soi dans le bonheur comme dans l’adversité. Rien ne sera plus pareil après le 11 mai 2020 : l’intelligence voguera, visitera l’espace, embrassera la nature et créera des outils de lutte contre une éventuelle pandémie…

Author: Pierre Constant Robert David
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Languages : fr
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La pandémie de Covid-19 débutée fin 2019 a pris le monde par surprise. Entre le 1er mars 31 décembre 2020, la mortalité imputée à l'infection à SARS-Co V2 en France est de 62700 personnes. Devant cette crise mondiale, inattendue du grand public mais pas si exceptionelle sur le temps long de l'humanité, les sociétés ont été obligées de répondre par des mesures de santé publique fortes, notamment de confinement, comme ce fut le cas du 17 mars au 11 mai 2020. Durant cette période les Médecins Généralistes français ont continué a travailler et à assurer leur mission de Soins Primaires, mais dans des conditions dégradées. Cette thèse s'intéresse au ressenti de médecins de premier recours français, spécialistes en médecine générale, travaillant dans la ville de Saint-Quentin dans l'Aisne, lors de la première vague de l'épidémie, et à comment ils se sont organisés durant cette première vague. Il s'agit d'une étude qualitative, une analyse textuelle à partir de 15 entretiens semi-dirigés individuels. Les entretiens ont été réalisés entre le 30 mars et le 21 juin 2021, donc une année après la période que cette étude souhaite explorer. Les MG interrogés ont eu le ressenti global d'avoir eu un exercice beaucoup plus exigeant sur le plan psychique, avec une majoration de leur anxiété et de leur charge mentale, tout en ayant moins travaillé pendant cette période. Les tensions d'approvisionnements en Equipements de Protection Individuels venaient au second plan, et de manière bien moins importante venait l'impact financier de la crise. De manière genérale les MG interrogés ont été critiques de l'action des pouvoirs publics, l'estimant insuffisante quand elle n'était pas génératrice de désorganisation. Dans leurs relations avec les autres acteurs de Soins Primaires, les liens avec les cabinets infirmiers étaient les plus important, notamment du fait de leur implication dans la surveillance des patients Covid. L'hôpital local n'a pas aidé les MG à la hauteur de leurs attentes ce qui à généré du ressentiment. Dans leurs relations avec le médico-social, on note qu'un tiers des MG interrogés ont eu à coeur de porter assistance aux EHP AD, qui ont traversé une période particulièrement difficile. Les médecins Saint-Quentinois interrogés ont trouvé que la Covid avait eu une incidence importante pendant la première vague, et l'accès à des informations de qualité était difficile. Les informations données au patient par les MG étaient donc teintées d'inconstance, et devaient rivaliser avec celles que les patients recevaient des media grands public, des réseaux sociaux et du gouvernement. Les MG interrogés ont pour moitié pratiqué la téléconsultation en visioconférence, et ont intégré pendant la crise la pratique a leur exercice. Certains en sont revenus, et la pratique n'a pas que des adeptes parmi les MG. En revanche beaucoup d'entre eux ont pratiqué la réévaluation des patients par téléphone, ce qui peut être considéré comme une forme de téléconsultation. La modification par la crise des relations entre les MG et les patients. La relation médecin-malade était souvent plus tendue, du fait de l'état d'anxiété des patients, plus complexe aussi. Les relations sont parfois devenue plus profondes, avec un attachement lié à la présence du MG pendant la crise, ou liée aux efforts fait par les MG pour limiter les risques pour eux. Le système actuel est considéré comme insuffisant. Les mots "mépris de la médecine générale" ont été prononcé par plusieurs MG, et il n'y avait selon eux aucune structure institutionnelle qui a été efficace pour les assister durant la crise (à part l'URPS). En conséquence on note une certaine autonomie de la médecine générale par rapport au reste du système de soins, livré à elle même durant la crise et ayant du s'organiser en partie, toute seule. On note l'importance qui a été octroyée, de fait, au téléphone. Que ce soit pour le suivi et la surveillance des patients Covid, des patients âgés, pour la prise d'avis auprès de l'infectiologue référent et d'autres spécialistes d'organes, ou même dans l'absence d'une ligne efficace mise en place par les instances locales ou gouvernementales pour répondre aux interrogations des MG. Il nous semble pertinent de mettre en place un canal d'information médicale à destination des médecins de premier recours dans ce contexte de difficulté d'accès à des informations de qualité. Ce canal devrait être acessible à tous les médecins, et proposer des information sourcées, vérifiées et validées par des pairs, exempt d'influences extérieures, implémenter des fonctionalités horizontales de questions-réponses. Afin de disposer de ressources adéquates il pourrait se monter sous l'égide des pouvoirs publics, l'Ordre National des Médecin ou les ARS par exemple, et pourquoi pas s'ouvrir aux autres professionnels de Soins Primaires dans un second temps.

Author: Mücahit Tarhan
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Début 2020 une épidémie de pneumopathie virale liée au le SARS-CoV2 s'est propagée dans le monde, et a fortement impacté la région Franche-Comté et ses deux principaux centres hospitaliers que sont l'Hôpital Nord Franche-Comté et le CHRU de Besançon lors de la première vague allant de mars à mai 2020.11 nous a semblé nécessaire de décrire la pratique des médecins généralistes autour de l'HNFC et leurs interactions avec l'hôpital durant cette période afin de rechercher ce qui pourrait être amélioré, notamment en vue d'une recrudescence ou de nouvelles épidémies.Pour cela nous avons réalisé une étude quantitative, descriptive par l'intermédiaire d'un questionnaire diffusé en ligne et distribué sous format papier aux médecins généralistes exerçant autour de l'Hôpital Nord Franche-Comté et du CHRU de Besançon.Les conditions de travail inhabituelles ont poussé les médecins généralistes à s'adapter et à prendre des initiatives pour mettre en place de nouvelles actions au cabinet afin de lutter contre l'épidémie.Notre étude nous a permis de connaitre le vécu des médecins généralistes sur leur pratique et sur leurs interactions avec l'Hôpital Nord Franche-Comté durant cette période, et de les comparer avec celui des médecins autour du CHRU de Besançon afin d'envisager les améliorations possibles et les mesures à mettre en place en cas de situation similaire.

Author: Alexia Cugnet
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Contexte : La pandémie de la Covid-19 touche le département de la Savoie (France), depuis le 01 mars 2020. La première vague épidémique en Savoie est survenue quelques jours après le confinement de la population, mi-mars 2020, dans un contexte de pénurie mondiale de masques. Les médecins généralistes ont été au cœur de la prise en charge des patients dont le statut virologique restait inconnu, faute de tests diagnostiques disponibles en ville. A la fin de la première vague épidémique, les études de séroprévalence ont montré une contamination chez les professionnels de santé supérieure à celle de la population générale, mais celles-ci s'intéressaient peu aux médecins généralistes. Objectifs : L'objectif principal de cette étude était d'évaluer la séroprévalence de la Covid-19 chez les médecins généralistes exerçant dans le département de la Savoie à la fin de la première vague épidémique. Les objectifs secondaires étaient de déterminer si la séroprévalence était influencée par d'autres paramètres évalués à l'aide d'un questionnaire en ligne. Matériels et méthodes : Les médecins généralistes libéraux exerçant en Savoie, ont été invités à participer à cette étude épidémiologique observationnelle descriptive, rétrospective. Résultats : 64 médecins généralistes ont été inclus dans l'étude (12,7% des 505 médecins généralistes du département). La séroprévalence contre le SARS-CoV-2 à la fin de la première vague épidémique est estimée à 12,9% [IC 95% 4,6 ; 21,3]. Les facteurs associés de façon statistiquement significative à la séropositivité étaient l'absence du port d'EPI, le sexe masculin, la présence de signes cliniques (anosmie, dyspnée, douleurs thoraciques et céphalées) et la présence d'un cas confirmé ou suspecté dans leur foyer. La séroprévalence ne semblait pas associée aux autres pratiques des médecins (télémédecine, visites à domicile). Conclusion : Notre étude montre une contamination des médecins généralistes près de trois fois supérieure à la population générale et proche de celle des autres professionnels de santé malgré des mesures de protection disponibles rapidement dans le département.

Author: Kalim-Shezad Fazal
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Introduction : en France, la Covid-19 a bouleversé l'organisation des soins en ville et dans les structures hospitalières. Dans la thèse du Dr Usman KASSANA, l'étude sur l'organisation de la pratique des médecins généralistes de l'Oise durant la première vague (1), montrait une bonne application des mesures d'hygiène afin de limiter le risque de transmission. Deux ans après, la mise en place majeure de la vaccination ainsi que du traitement curatif et préventif, la Covid-19 est toujours présente. A partir de ces observations, l'objectif de l'étude est de déterminer si toutes ces mesures préventives acquises lors de la première vague sont toujours de vigueur, sachant que ces mesures ont un effet bénéfique sur la transmission croisée d'autres viroses. Méthodes : nous avons choisi de réaliser une étude descriptive quantitative auprès des médecins généralistes de l'Oise, qui interrogeait 114 médecins, entre mai 2022 et juillet 2022. Résultats : deux ans après le début de la pandémie de la Covid-19, les médecins généralistes avaient conservés certaines mesures préventives, notamment le lavage des mains (79% se lavaient toujours les mains entre chaque patient), les mesures mise en place en salle d'attente et la protection du personnel d'accueil et d'entretien. A contrario, d'autres mesures avaient été allégées, la désinfection des surfaces de contact (20% ne désinfectaient plus les surfaces de contact), les moyens de protections utilisés (que 27 % utilisaient les masques FFP2), le lavage du matériel médical (17 % des médecins désinfectaient leur matériel entre chaque patient) et enfin l'organisation de leur agenda (44% des médecins n'avaient plus un agenda adapté à la Covid-19). Conclusion : la pratique organisationnelle observée lors de la première vague semble s'essouffler au fur et à mesure de l'évolution de la pandémie. Cependant, la prise de conscience de l'importance de l'organisation de la pratique limitant les infections liées aux soins s'est confirmée. L'objectif est que cet élan positif pris au début de la pandémie perdure en continuant de sensibiliser via une campagne d'information massive et éventuellement à l'aide de dispositifs financiers pour subventionner cette organisation préventive au cabinet.

Author: Marine Sahut d'Izarn
Publisher: Balland
ISBN: 2940632987
Category : History
Languages : fr
Pages : 47

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Un témoignage épistolaire sur la réalité des hôpitaux lors de la première vague de COVID-19. C’était un vendredi 13. En raccrochant le téléphone avec mon collègue infectiologue de la Pitié Salpetrière, j’ai brutalement pris la mesure de ce qui allait nous arriver. La France était percutée de plein fouet par une épidémie de coronavirus - la fameuse COVID-19 - dont on ne connaissait rien ou presque et qui a suscité successivement désinvolture, dérision, puis angoisse... « Nous intervenons chaque fois que cela est nécessaire dans tous les services de notre hôpital, en intra-hospitalier exclusivement. Nous soutenons les patients et leurs familles, nous épaulons les équipes soignantes en apportant un œil neuf, un éclairage complémentaire. Nous aidons à la réflexion éthique et aux prises de décisions, nous conseillons sur la prise en charge des symptômes. J’arpente les divers services, les couloirs, les escaliers, les chambres et les bureaux de mon hôpital à longueur de journée. » Suivez une pneumologue dans ses deux premiers mois de lutte contre la COVID-19 ! À PROPOS DE L'AUTEURE Marine Sahut d'Izarn est pneumologue de formation. Elle anime depuis plusieurs années une Equipe Mobile de Soins Palliatifs en Ile-de-France dans un hôpital de l’Assistance Publique des Hôpitaux de Paris.