Barrières à la pratique d'une activité physique régulière chez les patients adultes à risque cardio-vasculaire PDF Download
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Author: Julien Selva
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Languages : fr
Pages : 132
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Book Description
La pratique d’une activité physique régulière (APR) a démontré un intérêt majeur dans le contrôle des maladies et des facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV). Pourtant nombreux patients restent sédentaires et peu compliants à la prescription d’une APR. Nous avons mené une étude qualitative sur 15 patients âgés de 30 à 65 ans porteurs d’au moins un FDRCV et pratiquant une activité physique inférieure aux recommandations de l’INSERM afin d’évaluer les barrières à la pratique d’une APR. Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs téléphoniques puis une analyse de contenu thématique. Notre étude a retrouvé les barrières citées dans la littérature mais a surtout permis d’apprécier leur importance pour chaque patient et leurs aspects facilitateurs, freinateurs, ou les deux à la fois. Une meilleure connaissance de la perception de ces barrières doit permettre au médecin généraliste par une approche empathique et un suivi sur le long terme d’accroitre l’efficience de la prescription d’APR.
Author: Julien Selva
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Pages : 132
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La pratique d’une activité physique régulière (APR) a démontré un intérêt majeur dans le contrôle des maladies et des facteurs de risque cardiovasculaires (FDRCV). Pourtant nombreux patients restent sédentaires et peu compliants à la prescription d’une APR. Nous avons mené une étude qualitative sur 15 patients âgés de 30 à 65 ans porteurs d’au moins un FDRCV et pratiquant une activité physique inférieure aux recommandations de l’INSERM afin d’évaluer les barrières à la pratique d’une APR. Nous avons réalisé des entretiens semi-directifs téléphoniques puis une analyse de contenu thématique. Notre étude a retrouvé les barrières citées dans la littérature mais a surtout permis d’apprécier leur importance pour chaque patient et leurs aspects facilitateurs, freinateurs, ou les deux à la fois. Une meilleure connaissance de la perception de ces barrières doit permettre au médecin généraliste par une approche empathique et un suivi sur le long terme d’accroitre l’efficience de la prescription d’APR.
Author: Laure Pasquier
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Languages : fr
Pages : 152
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L’importance de l’activité physique régulière pour notre santé a clairement été démontrée dans différentes études, comme le montre le rapport de l’INSERM de mars 2008[28], et notamment dans le cadre des maladies cardio-vasculaires que ce soit en prévention primaire ou secondaire. Ceci est d’autant plus important que les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans les pays développés. Or, dans ces pays, l’évolution des modes de vie fait qu’on observe une diminution de l’activité physique que ce soit dans le milieu professionnel ou dans la vie courante. Ainsi, moins de la moitié des Français pratique une activité physique favorable à la santé[9]. La lutte contre la sédentarité est donc un problème de santé publique et entre dans le cadre de la prescription médicale. Ainsi, dans le cadre du projet APSP (Activité Physique en Soins Primaires) mis en place par le département universitaire d’enseignement et de recherche de médecine générale de Créteil, une étude pilote, menée à l’aide d’un questionnaire-test (visant à explorer les freins et les difficultés à la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires), a été testée en situation réelle sur un petit échantillon de patients. Cette étude préliminaire a donc permis d’apporter quelques résultats permettant d’appréhender les obstacles au suivi d’une activité physique régulière mais aussi d’évaluer l’impact immédiat sur la motivation des patients. Elle a permis de créer deux autres questionnaires (questionnaire à 1 mois et questionnaire à 3 mois) afin d’évaluer l’impact de la consultation à court et à moyen terme.
Author: Frédéric Daulier
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Languages : fr
Pages : 138
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INTRODUCTION: Des études ont montré le bénéfice sur la morbi-mortalité de la pratique d’une activité physique régulière (APR) chez les patients à risque cardio-vasculaire (RCV). Mais peu d’études ont exploré la difficulté de cette prescription en soins primaires. Le projet Activité Physique en Soins Primaires (APSP) a étudié l’évolution à moyen terme de la motivation, de la pratique effective d’une APR et du vécu de ces patients à RCV suite à une consultation d’un médecin généraliste formé à la prescription d'une APR. MATERIEL ET METHODES: Cette thèse repose sur une analyse quantitative des données de deux questionnaires auto-déclaratifs remis au patient par le médecin investigateur de l’étude APSP à la fin de la consultation d’inclusion et renvoyé par la poste à 1 et 3 mois. Ces résultats ont été recoupés avec les données obtenues d’un questionnaire-patient et d’un cahier-médecin remplis le jour de la consultation. RESULTATS: L'analyse n'a pas trouvé de profils de patient influençant une pratique effective de l'APR. La prescription d'une APR a permis une augmentation significative de cette pratique et du bénéfice sur le moral. Les freins principaux sont le manque de motivation et de temps On a montré que la prescription d'une APR modifie le comportement des patients mais le manque de retour des questionnaires limite la validité de ces résultats. L’absence d’étude comparative sur une population de médecins non formés ne permet pas de tirer de conclusion sur l’utilité de la formation. CONCLUSION: Cette étude montre qu’une action d’éducation thérapeutique basée sur l’APR prescrite par un MG formé peut avoir un impact positif stable à court et moyen terme sur la pratique réalisée par les patients pour lesquels un bénéfice est attendu
Author: Pierre Toupoint
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Pages : 132
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L’activité physique régulière (APR) est bénéfique sur la morbi-mortalité et recommandée chez les patients à risque cardio-vasculaire. Peu d’études ont explorés les difficultés et les freins rencontrés par les médecins généralistes et leurs patients à la prescription et à la pratique de cette dernière. Dans le but de promouvoir au cours d’une consultation de médecine générale l’APR, cette étude analyse les freins et les difficultés rencontrés par les patients dans sa pratique. C’est une étude descriptive, quantitative, auprès de 193 patients ne pratiquant pas l’APR au niveau des recommandations, inclus par 38 médecins de l’Est parisien ayant suivi une formation de 2 jours. 147 patients ont répondu au questionnaire à J0. Après la consultation, 70% estiment possible d’arriver à la pratique d’APR au niveau des recommandations. 48.5% choisissent la marche pour y parvenir en majorité par facilité (32.8%). 65% des patients, avant la consultation, avaient l’intention de pratiquer une APR que ce soit à court ou à moyen terme. 89% ont cette même intention après la consultation. Il semble donc qu'une consultation dédiée à promouvoir l'APR soit motivante pour le patient à la pratiquer par la suite (p=0,00023). Par ailleurs, cette étude devait faire ressortir les obstacles qu'ont les patients à pratiquer une APR. Les plus fréquents sont le manque de motivation (32,7%), la fatigue (22,4%) et le manque de temps pris par le travail (20,4%). Malgré de nombreux freins à la pratique, très peu de patients assimilent l'activité physique avec un mot négatif. Seul un patient a associé l'APR à la mort, 10 dont le premier à la souffrance et 11 à la maladie dont le premier également. Les patients sont donc conscients du bénéfice d’une activité physique et quand ils peuvent la pratiquer, ils y prennent du plaisir. Cette étude ne peut que renforcer l’idée qu
Author: Aurore Dorange
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Pages : 172
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INTRODUCTION Au cours du XXème siècle, la sédentarité se développe au détriment de la pratique d’une activité physique. Les bénéfices d’une activité physique régulière sont connus, surtout chez les patients à risque cardiovasculaire (2ème cause de mortalité en France). La prescription d’une activité physique appartient aux traitements non-médicamenteux, encore difficilement acceptable par les patients et les médecins. Ce travail évalue la prescription d’une activité physique régulière en soins primaires chez les patients cardiovasculaires et recherche les freins et les difficultés associés. MATERIEL ET METHODES Les 38 médecins participants ont inclus 197 patients présentant un moins un facteur de risque cardiovasculaire, entre janvier et octobre 2010. Les réponses aux différentes questions mettent en évidence les freins et difficultés de la prescription par les médecins et de la réalisation par les patients. L’analyse des données est réalisée sur les logiciels Access® et Excel®. RESULTATS La non-prescription d’activité physique était minoritaire (26%). Les freins sont d’origine mixte : patient et médecin. Les freins des patients sont majoritairement le résultat d’un manque de temps (au niveau professionnel et/ou personnel), d’un défaut de motivation et d’une absence d’infrastructure. Les freins des médecins sont les supposées du patient (inobservance, manque de motivation) ainsi que leurs propres limites à la prescription d’une activité physique. Ces difficultés sont marquées par le manque de temps en consultation, la priorité d’équilibrer les facteurs de risque cardiovasculaires, les échecs antérieurs de cette prescription. CONCLUSION Les freins à la prescription d’une activité physique sont l’association des limites propres au patient et des représentations du médecin
Author: Nicolas Rostaing
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Pages : 140
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Le sport est associé à une image positive mais il peut être à l’origine de complications cardiovasculaires. Il faut donc miser sur la prévention pour éviter toute sorte d’incident. Il faut donc agir et réduire les risques pour promouvoir la pratique régulière d’une activité physique et sportive pour tous. Ce problème de santé publique ne doit pas occulter les bienfaits du sport sur la santé, mais plutôt encourager les recherches. Le risque associé à la sédentarité est du même ordre de grandeur que le risque attribuable à d’autres habitudes de vie, telles que la consommation de tabac. A l’inverse, par ses effets multiples, la pratique régulière d’une activité physique même d’intensité modérée exerce un effet protecteur. Le rôle du pharmacien est basé sur ces conseils qui entourent la pratique sportive. Le pharmacien est chargé de surveiller l’automédication en général et celle des sportifs en particulier. De plus en plus de médicaments sont déremboursés et accessibles sans ordonnance, certains même sont en accès libre dans les officines. Le choix de la délivrance ou non de ce type de médicaments revient donc au pharmacien pour protéger au mieux ses patients, et donc les sportifs. Les conseils associés font partie du rôle officinal lors de la dispensation vis-à-vis du risque cardiovasculaire.
Author: Elise Gallissot-Pierrot
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Introduction. L'activité physique fait partie intégrante de la prise en charge de l'obésité, mais en pratique beaucoup d'adultes obèses sont inactifs. Matériel et Méthodes. Il s'agit d'une étude descriptive de 95 adultes obèses consultant un médecin généraliste à Senones (Vosges). Ils ont rempli un questionnaire sur l'anxiété et la dépression, sur la qualité de vie liée à la santé, sur leur pratique d'activité physique et une balance décisionnelle sur les facteurs favorisant et limitant la pratique d'une activité physique. Résultats. Parmi ces patients, 24,2 % avaient un score élevé d'anxiété, 9,5 % un score élevé de dépression. La dépense énergétique liée aux activités physiques de loisirs était en moyenne de 1 435,8 +/- 1 891,4 MET-minutes (Metabolic Equivalent Task) par semaine. La qualité de vie liée à la santé somatique était plus élevée chez les personnes les moins obèses : 42,4 (sur 100) chez les personnes avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) entre 30 et 35 kg/m2 et 37,7 chez les personnes avec un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 (p = 0,03). Une dépense énergétique de loisirs de 100 MET de plus par semaine était associée à un score de dépression du questionnaire HAD plus bas de 14 points (p = 0,0419). Les facteurs limitant la pratique d'activité physique étaient le manque de motivation (67,4 % des sujets), les douleurs (49,5 %), le poids élevé (42,1 %), la dyspnée d'effort (33,7 %) et le manque de temps (31,6 %). Discussion. Le médecin généraliste est un acteur important dans la promotion de l'activité physique, notamment chez les patients obèses et chez ceux souffrant de dépression. L'utilisation de la balance décisionnelle permet d'identifier et de contourner les obstacles à la pratique d'une activité physique.
Author: Soizic Fabry Chabanne
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Book Description
Introduction : Avec 3,2 millions de décès attribuables, la sédentarité est considérée comme le 4ème facteur de décès dans le monde, et l'un des principaux déterminants de maladies chroniques comme les pathologies cardiovasculaires. Nous avons cherché à étudier les pratiques physiques, les représentations de l'activité physique par rapport à la santé chez les patients à haut risque cardiovasculaire. Nous avons recherché les motivations et les freins à la pratique physique dans cette population à risque. Méthode : Étude qualitative par entretiens semi dirigés auprès de patients présentant au moins 3 facteurs de risque cardiovasculaire, et résidant dans la métropole niçoise. Résultats : 18 entretiens ont été réalisés entre mars et mai 2017. 17 patients ont dit pratiquer une activité physique. La majorité semble ne pas correspondre aux recommandations de l'ANSES. La notion de risque cardiovasculaire reste floue dans cette population pourtant directement concernée et informée. Ces personnes ont déclaré bénéficier de plus d'informations sur l'hygiène de vie que sur le risque cardiovasculaire en général. La portée des messages de prévention dispensés par le corps médical est considérée comme plus fiable que ceux véhiculés par les médias. Les conseils donnés ne sont respectés que lorsque ceux-ci sont adaptés à chaque individu. La santé a été évoquée à la fois comme la motivation et le frein principaux à une pratique physique régulière. L'épanouissement psychique, le bien-être ont été fréquemment associés à l'activité physique. Conclusion : Les patients à haut risque cardiovasculaire savent que l'activité physique présente un intérêt pour leur santé sans pouvoir souvent expliquer lequel. Ce défaut d'information médicale peut nuire à la prévention primaire. Les patients attendent des soignants et principalement du médecin généraliste traitant une information régulière et des conseils personnalisés, notamment en matière d'activité physique et par exemple à l'occasion d'une prescription.
Author: Frédéric Depiesse
Publisher: Elsevier Health Sciences
ISBN: 2294749561
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 544
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Book Description
L'activité physique, au-delà du sport de loisir ou de compétition, fait l'objet de véritables recommandations à des fins thérapeutiques. La prescription de ces activités physiques sur ordonnance est un acte médical de prévention, de soin et d'éducation pour la santé des porteurs de pathologies chroniques et celle des sédentaires. Cette pratique est au cœur de l'actualité. Cette nouvelle édition, entièrement revue et rédigée par des spécialistes de la discipline, apporte toutes les connaissances et conseils nécessaires pour la prescription au quotidien des activités physiques par les médecins et par les autres professionnels de santé. Très pratique, l'ouvrage s'articule autour de trois grandes parties qui abordent successivement : - le développement et la mise en place des activités physiques pour la santé ; - les prescriptions indiquées selon la pathologie de la personne (cancer, maladie neurologique, cardiovasculaire, asthme, etc.) ; - les particularités à prendre en compte en cas de grossesse et les spécificités liées à l'âge. En annexe, le lecteur trouvera des outils d'accompagnement, des questionnaires de quantification de l'activité physique, de santé, de risque cardiovasculaire, etc. Fidèle à loi de santé adoptée fin 2015 et aux prescriptions de l'HAS concernant les thérapeutiques non médicamenteuses, cet ouvrage s'adresse aux médecins du sport, aux médecins de médecine physique et de réadaptation, aux médecins généralistes, aux étudiants des UFR STAPS, aux kinésithérapeutes et aux éducateurs sportifs.
Author: Adrien Dauzat
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Languages : fr
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Book Description
Contexte : 3,2 millions de décès seraient attribuables à la sédentarité, chaque année dans le monde. La promotion de l'activité physique (AP) est devenue un objectif de santé publique, et peut être réalisée sous forme de prescription structurée chez des patients à risque cardio-vasculaire. L'impact de ces interventions nécessite cependant l'établissement d'un référentiel pour leurs modes d'évaluation, souvent variés dans la littérature. Méthode : Cette revue opportuniste de la littérature a été réalisée par deux investigateurs indépendants sur les bases de données PubMed, Cochrane et Google Scholar. Les articles traitant de la prescription structurée d'AP chez le patient à risque cardio-vasculaire ont été analysés, à la recherche des différentes méthodes de mesures employées et au moyen d'une grille d'évaluation innovante. Résultats : 28 articles se démarquant par leur rigueur scientifique ont été inclus, dont presque la moitié portaient sur des populations exclusivement féminines. Un article sur deux évaluait également des populations accumulant plusieurs facteurs de risque cardio-vasculaires. Différents types de mesures étaient employés, et influencés significativement par la pratique régulière d'une AP. Anthropométriques, l'indice de masse corporelle, la fréquence cardiaque, la pression artérielle ainsi que la composition corporelle graisseuse étaient des indicateurs fiables, plus que le poids seul. Sérologiques, ressortaient le calcul de l'insulino-résistance ainsi que le dosage des fractions du cholestérol. Ces résultats pouvaient être combinés dans un calcul du risque cardiovasculaire à 10 ans, pertinent. Enfin, la capacité aérobie avec le calcul de la consommation maximale d'oxygène, ainsi que la mesure de la dépense énergétique par questionnaires, représentaient des alternatives efficaces. Accéléromètre et podomètre étaient surtout réservés à l'évaluation de l'observance de la prescription, ou comme outils motivationnels. Conclusion : Le choix de la bonne méthode d'évaluation doit être réfléchi. Reproductible, fiable et acceptable par le patient, elle représente un élément essentiel à l'accompagnement dans les changements de comportement. Standardisée, elle offre une meilleure comparabilité des interventions de promotion à l'AP.
