Augmentation de volume osseux pré-implantaire, les différentes techniques PDF Download
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Author: Marianne Houbron
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Languages : fr
Pages : 62
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Book Description
La 4e de couverture indique : "Dans la cavité buccale, nous sommes souvent confrontés à un manque de volume osseux pré-implantaire ; ce travail se propose d'établir un catalogue des différentes techniques permettant d'augmenter ce volume osseux. Ce catalogue prend comme technique de référence la greffe osseuse et compare la régénération osseuse guidée, les différentes techniques d'expansion telles que la distraction, les ostéotomies et le bone splitting entre autres."
Author: Marianne Houbron
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Languages : fr
Pages : 62
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La 4e de couverture indique : "Dans la cavité buccale, nous sommes souvent confrontés à un manque de volume osseux pré-implantaire ; ce travail se propose d'établir un catalogue des différentes techniques permettant d'augmenter ce volume osseux. Ce catalogue prend comme technique de référence la greffe osseuse et compare la régénération osseuse guidée, les différentes techniques d'expansion telles que la distraction, les ostéotomies et le bone splitting entre autres."
Author: Armonie Clarot
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
L'une des conditions essentielles du succès des techniques implantaires est un volume osseux adéquat pour permettre un positionnement idéal de l'implant et une restauration prothétique à la fois fonctionnelle et esthétique. Cependant, il n'est pas rare que les praticiens soient confrontés à une insuffisance de volume osseux nécessitant des techniques chirurgicales de reconstruction osseuse. Toutefois, si la présence d'un volume osseux suffisant demeure indispensable, aujourd'hui, l'analyse préimplantaire a évolué en intégrant le concept d'une implantologie « guidée par la prothèse » ; les crêtes édentées étant fréquemment déformées et incompatibles avec la réhabilitation prothétique anticipée, de nombreuses techniques de greffes osseuses et de régénération osseuse guidée ont été proposées pour rétablir un volume osseux adéquat. Cependant, les techniques de greffes osseuses comportent des protocoles assez lourds nécessitant une expérience et une courbe d'apprentissage non négligeables, avec des risques opératoires et un taux de morbidité parfois élevé pour le patient. Grâce à l'avènement des technologies numériques et radiologiques et l'arrivée de nouveaux matériaux de greffe, les techniques d'augmentation osseuse se sont affinées avec des taux de succès indéniables. Aujourd'hui, l'analyse pré-implantaire permet d'anticiper le volume osseux nécessaire à une réhabilitation prothétique et de réaliser des augmentations de volume osseux plus prévisibles. Dans un premier temps, nous ferons un rappel sur les facteurs indispensables à respecter lors d'une analyse pré-implantaire, notamment le volume osseux nécessaire à un projet prothétique pré-établi. Puis nous décrirons les différentes techniques permettant d'augmenter le volume osseux et leur évolution. Le sujet étant vaste, nous limiterons notre exposé au secteur antérieur maxillaire. Nous terminerons par une discussion sur la fiabilité de ces greffes osseuses, les résultats obtenus d'après la littérature scientifique, ainsi que les perspectives que nous offrent le génie tissulaire.
Author: Marion Fradin
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Ces dernières décennies, les prothèses implanto-portées sont devenues la solution de choix pour réhabiliter tout type d'édentement, cependant le volume osseux résiduel n'autorise pas toujours la mise en place d'implant en première intention. Afin de pallier cet obstacle, une chirurgie pré-implantaire permet d'augmenter le volume osseux pour le rendre compatible avec le projet implantaire. Le travail de cette thèse a pour but de comparer les différentes techniques d'augmentation transversale de la crête osseuse atrophiée afin de faire ressortir les indications de chacune d'elles. Des diagrammes de synthèse guideront les praticiens vers la technique la plus adaptée.
Author: Joseph Pochat
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Languages : fr
Pages : 252
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La 4e de couverture indique : "La résorption osseuse ne permet pas toujours de mettre en place des implants dentaires dans une situation favorable pour obtenir des résultats fonctionnels et surtout esthétiques satisfaisants. Il est souvent nécessaire de reconstruire ces sites défectueux avant la mise en place des fixtures. Pour cela différentes techniques de reconstruction du volume osseux se sont développées : greffes osseuse, régénération osseuse guidée, distraction osseuse, utilisation de facteurs de croissance. Si la reconstruction des défauts osseux de petite étendue est facilement réalisable et esthétiquement prédictible, la reconstruction des pertes de substance plus importantes reste délicat à gérer à l'aide d'importantes greffes osseuses autogènes car leur résorption secondaire demeure aléatoire. La technique de distraction osseuse semble prometteuse pour traiter ce type de défauts : elle permet de régénérer simultanément l'os et els tissus mous de recouvrement . De plus, la faible morbidité de l'os « généré » permet de mieux anticiper la résorption osseuse secondaire et ainsi d'améliorer les résultats esthétiques."
Author: Timo Bottin
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Languages : fr
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Afin de combler un édentement à l'aide de prothèse fixe, un certain volume osseux est nécessaire. Différentes techniques chirurgicales permettent une augmentation du volume osseux des crêtes édentées. L'objectif de cette thèse est de présenter une variante de régénération osseuse guidée, la Sausage Technique® développée par le Professeur Urban en focalisant notre travail sur l'augmentation horizontale du secteur postérieur mandibulaire, d'évaluer les résultats obtenus et de les comparer aux résultats des autres techniques chirurgicales d'augmentation du volume osseux. L'analyse des résultats rapportés dans les études effectuées sur des cas cliniques, montre que la comparaison des résultats des différentes techniques actuelles est d'autant plus difficile que chaque auteur part sur sa propre méthodologie. La Sausage Technique® est très bien décrite dans la littérature, et présente l'avantage d'avoir une très faible morbidité. D'après notre revue de littérature, la Sausage Technique® permet un gain osseux horizontal de 7,53mm en post-opératoire et de 5,29mm après cicatrisation.
Author: Louis Galvez
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Languages : fr
Pages : 0
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La région postérieure mandibulaire étant le siège d'une résorption alvéolaire particulièrement importante, les techniques d'augmentations verticales et horizontales du volume osseux y sont souvent indiquées afin de permettre la pose d'implant(s) dentaires(s). L'os autogène demeure le matériau de référence, mais aucun consensus ne permet au praticien de choisir parmi l'étendue des techniques chirurgicales possibles. Ce travail a ainsi eu pour objectif de faire une mise au point des données actuelles de la littérature concernant les différentes techniques d'optimisation osseuses dans les secteurs postérieurs mandibulaires atrophiés en termes de taux de survie et taux de succès implantaire. Une recherche électronique a été menée dans le moteur de recherche PubMed concernant les techniques de chirurgie pré-implantaire utilisant de l'os autogène pour augmenter le volume osseux et permettre la pose d'implants standards dans les secteurs postérieurs mandibulaires atrophiés : greffe en onlay, greffe en inlay, distraction ostéogénique, et régénération osseuse guidée. 39 articles complets ont été analysés parmi lesquels 12 répondaient aux critères de sélection. Deux critères principaux (taux de survie et taux de succès implantaire) et quatre critères secondaires (gain osseux moyen, taux de complications post-opératoires, résorption du greffon, résorption péri-implantaire) ont été étudiés. Tous ont rapporté un taux de survie et un taux de succès implantaire élevé quelque soit la technique. Les méta-analyses n'ont pas réussi à mettre en évidence de différence significative en termes de taux de survie ou taux de succès implantaire selon la technique utilisée. Des études complémentaires basées sur des critères standardisés sont nécessaires pour analyser l'influence réelle de ces techniques sur les résultats à long terme des implants.
Author: Manon Renoy (dentiste).)
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Pages : 69
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Book Description
Nous rappellerons dans une première partie l'anatomie mandibulaire ainsi que la physiologie osseuse. Ensuite, nous aborderons une partie ciblée sur les traitements implantaires et l'importance du volume osseux, ainsi que des moyens radiologiques permettant de le mettre en évidence. Dans une troisième partie, nous détaillerons la technique de l'expansion de crête et ce, selon des techniques différentes. Enfin, dans une dernière partie, nous illustrerons cette technique par des cas cliniques réalises au centre de soins dentaire de Montpellier, de la première consultation au contrôle à 2 semaines post-opératoire.
Author: Mehdi Kerrad
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Languages : fr
Pages : 192
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Book Description
L'édenté complet mandibulaire présente souvent des déficits en tissus mous et en support osseux. Sa réhabilitation prothétique reste complexe et la prothèse amovible conventionnelle peut s'avérer insatisfaisante. Le recours aux implants stabilisateurs de prothèses supra-implantaires reste fréquent. Cependant, dans certains cas d'atrophie mandibulaire sévère, le recours à des techniques d'augmentations osseuses pré-implantaires reste inévitable afin de retrouver un volume osseux approprié. Celui-ci permettra la mise en place d'implants dont la valeur mécanique assurera la pérennité de la future réhabilitation prothétique globale. Différentes techniques de reconstructions osseuses pré-implantaires ont été décrites au cours du temps, répondant chacune à des indications précises. Cependant, ces dernières sont pour la plupart réalisées par abord intra-buccal et sont souvent exposées à des échecs. Ces derniers sont principalement dus à l'exposition du greffon par la réouverture des berges et contamination du site. La voie sous-mentale permet de palier à ce problème. Nous analyserons dans ce travail la technique opératoire de la greffe d'apposition osseuse par voie sous mentale avec un prélèvement calvarial. Nous illustrerons ce travail au travers d'un cas clinique. Seront notamment abordés, les indications, les avantages et les limites de cette technique chirurgicale.
Author: Xavier Bailly
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Languages : fr
Pages : 102
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Book Description
Les approches thérapeutiques dues aux insuffisances de volume osseux dans les sites implantaires, sont déterminées par le type morphologique d'os et par le volume restant faisant suite à la résorption de l'os alvéolaire. Les différentes techniques, que nous allons voir, vont utiliser plusieurs types de biomatériaux différents, que ce soit pour l'augmentation latérale en elle même, ou pour sa mise en oeuvre. Le panel de possibilités s'étend aussi aux techniques de greffes osseuses même, avec les blocs d'apposition, que ce soit des blocs autogènes, qu'ils soient contre le site receveur ou à distance de ce site, ou des blocs allogéniques. Le bémol se trouvant dans le fait que malgré les diverses études qui ont été menées, et qui nous donnent une bonne prédictibilité sur la survie et sur l'intégration du matériau dans le milieu, on se retrouve avec très peu, voir aucun arbre décisionnel qui nous permette de savoir quelle technique adopter dans tel ou tel cas. Pour pouvoir fournir un arbre décisionnel complet, il faudrait poser les indications et les limites des diverses augmentations osseuses. Pour ce faire une revue de la littérature sera effectuée afin d'expliquer comment une greffe fonctionne, en fonction du matériau, et de la technique chirurgicale utilisée. C'est donc la raison d'être de cette thèse, réussir à fournir un arbre décisionnel, afin de faciliter le choix du praticien dans les diverses techniques d'augmentation osseuses qui s'offrent à lui...
Author: Diana Mourtada
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Languages : fr
Pages : 140
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Book Description
Introduction : L'implantologie est aujourd'hui une solution thérapeutique reconnue et intégrée dans le plan de traitement des réhabilitations prothétiques orales. Afin d'obtenir une ostéointégration des implants, une des conditions nécessaires est la présence d'un volume osseux suffisant permettant d'assurer le maintien de l'implant au niveau fonctionnel et esthétique. Pour ce faire, il existe plusieurs techniques d'augmentation du volume osseux déficient localisé et différents types d'apport osseux. Le « gold standard » en chirurgie orale demeure la greffe osseuse autogène. Le but de cette thèse est d'évaluer et de comparer les différents sites de prélèvement osseux intra-buccaux, en vue d'une greffe osseuse autogène pré-implantaire, à partir d'une revue systématique de littérature. Recherche : La recherche sur PubMed avec les termes Mesh a permis de sélectionner 377 articles. Suite à l'analyse des titres, 115 articles furent retenus. Ensuite, 56 articles furent éligibles après lecture des résumés. Finalement, l'analyse des textes a permis d'inclure 27 articles. Résultats : Il a été observé une augmentation significative du volume osseux avec tous les types de greffons autogènes d'environ 4,5 mm. Une légère résorption était présente après l'autogreffe quel que soit le type de greffon, elle diminuait progressivement avec le temps. La résorption était plus marquée sur les greffes de sinus (~40%) et d'augmentation verticale du volume osseux (~12,73%) comparée à la résorption horizontale (~2,6%). De plus, il a été démontré que tous les types de greffons autogènes subissaient un remodelage osseux grâce aux facteurs de croissances et aux cellules ostéogéniques qu'ils contiennent et présentaient une densité élevée de micro-vaisseaux néoformés. Le temps de cicatrisation de l'autogreffe était d'environ 3 à 5 mois. Plusieurs complications ont été observées quel que soit le type de greffon ; notamment des paresthésies des sites donneurs avec un taux plus élevé pour les prélèvements symphysaires (~32%) comparés aux prélèvements ramiques (~4%). Conclusion : le prélèvement ramique semblerait être une technique sûre et fiable avec un taux moins élevé de complications et un volume suffisant de greffon. Il devrait être considéré comme le meilleur choix pour réaliser une augmentation verticale et horizontale quel que soit le site receveur.
