Attentes des patients de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur mort. Enquête qualitative auprès d'habitants de la Haute-Garonne PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Attentes des patients de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur mort. Enquête qualitative auprès d'habitants de la Haute-Garonne PDF full book. Access full book title Attentes des patients de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur mort. Enquête qualitative auprès d'habitants de la Haute-Garonne by Thibaud Boulet Georges-Picot. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Thibaud Boulet Georges-Picot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la mort est une réalité universelle, et la fin de vie un sujet d'actualité. Le médecin traitant, en tant que coordinateur des soins primaires, a une place privilégiée pour accompagner ses patients dans la planification de leur fin de vie. En tant que généraliste, il est celui qui les connaît dans la globalité de leur histoire médicale et sociale. L'objectif principal de cette étude était de connaître les attentes des personnes âgées de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur propre mort. Les objectifs secondaires étaient de connaître les freins et les facilitateurs d'une telle discussion du point de vue des patients, et de recueillir ce qu'évoque le terme de mort chez eux. Matériels et méthodes : la méthodologie qualitative a été retenue, et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés au domicile des participants. La population d'étude était celle des personnes de plus de 70 ans ayant un médecin traitant. Le recrutement a été effectué par les médecins traitants des participants. L'analyse des entretiens a été thématique, avec triangulation des données. Résultats : dix entretiens ont été menés en Haute-Garonne, montrant que le médecin traitant est un interlocuteur attendu mais non prioritaire pour aborder le sujet de la mort, et uniquement pour des questions médicales, notamment la prise en charge de la douleur. Il est apparu que le cadre légal actuel concernant la fin de vie est très peu connu, et que l'euthanasie est potentiellement attendue. Le temps disponible, et le manque de formation en communication du médecin sont autant de freins pour une telle discussion. Au contraire, la connaissance qu'il a de ses patients, la relation de confiance entre eux, et ses compétences ont été retenus comme facilitateurs. Discussion : face à la crainte de la souffrance, certains participants ont abordé l'euthanasie comme une réponse possible, ce qui reste à ce jour pénalement répréhensible, et déontologiquement interpellant. Nous nous sommes interrogés sur l'impact de l'implication du médecin traitant dans la mise en place de soins palliatifs à domicile, en réponse à cette peur. Nous avons développé l'idée d'une consultation dédiée pour aborder la mort et la fin de vie avec le médecin traitant, les directives anticipées pouvant être un outil pour initier cette discussion.
Author: Thibaud Boulet Georges-Picot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : la mort est une réalité universelle, et la fin de vie un sujet d'actualité. Le médecin traitant, en tant que coordinateur des soins primaires, a une place privilégiée pour accompagner ses patients dans la planification de leur fin de vie. En tant que généraliste, il est celui qui les connaît dans la globalité de leur histoire médicale et sociale. L'objectif principal de cette étude était de connaître les attentes des personnes âgées de plus de 70 ans envers leur médecin traitant au sujet de leur propre mort. Les objectifs secondaires étaient de connaître les freins et les facilitateurs d'une telle discussion du point de vue des patients, et de recueillir ce qu'évoque le terme de mort chez eux. Matériels et méthodes : la méthodologie qualitative a été retenue, et des entretiens semi-dirigés ont été réalisés au domicile des participants. La population d'étude était celle des personnes de plus de 70 ans ayant un médecin traitant. Le recrutement a été effectué par les médecins traitants des participants. L'analyse des entretiens a été thématique, avec triangulation des données. Résultats : dix entretiens ont été menés en Haute-Garonne, montrant que le médecin traitant est un interlocuteur attendu mais non prioritaire pour aborder le sujet de la mort, et uniquement pour des questions médicales, notamment la prise en charge de la douleur. Il est apparu que le cadre légal actuel concernant la fin de vie est très peu connu, et que l'euthanasie est potentiellement attendue. Le temps disponible, et le manque de formation en communication du médecin sont autant de freins pour une telle discussion. Au contraire, la connaissance qu'il a de ses patients, la relation de confiance entre eux, et ses compétences ont été retenus comme facilitateurs. Discussion : face à la crainte de la souffrance, certains participants ont abordé l'euthanasie comme une réponse possible, ce qui reste à ce jour pénalement répréhensible, et déontologiquement interpellant. Nous nous sommes interrogés sur l'impact de l'implication du médecin traitant dans la mise en place de soins palliatifs à domicile, en réponse à cette peur. Nous avons développé l'idée d'une consultation dédiée pour aborder la mort et la fin de vie avec le médecin traitant, les directives anticipées pouvant être un outil pour initier cette discussion.
Author: Basile Kwasny
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Avec la médicalisation de la fin de vie, de nouveaux questionnements éthiques apparaissent, obligeant notre société à légiférer. La création des directives anticipées permettrait d'ouvrir le dialogue entre le médecin traitant et son patient. Mais cette discussion semble freinée par les non-dits et le tabou entourant ce sujet. Finalement, parle-t-on de la mort en consultation ? Cette étude qualitative réalisée par entretiens semi-dirigés auprès de 11 patients et 10 médecins généralistes, met en parallèle les attentes et les perceptions de chacun à propos d'une discussion autour de la mort en médecine générale. Les résultats montrent que ce thème n'est que rarement abordé en consultation. Alors que patients et médecins s'accordent pour dire qu'il serait pertinent d'en parler, aucun ne prend l'initiative de ce sujet, craignant les réactions de l'autre. Patients et médecins partagent une vision commune de ce qu'est « une bonne mort ». Cette mort idéale se passe d'intervention médicale. Les médecins situent donc la question en dehors de leurs compétences. Les difficultés psychiques et neurocognitives à se projeter en situation de fin de vie sont un autre obstacle mis en avant par les sujets interrogés pour justifier les réserves qu'ils ont à anticiper cette discussion. Enfin, la charge émotionnelle et les mécanismes de défense mis en place restent un frein à l'abord du thème de la mort en consultation. Les médecins interrogés s'accordent pour dire que la communication est un enjeu majeur pour contourner ces problématiques et sont demandeurs de formations, conscients que la relation médecin-patient est un outil thérapeutique important. De leur côté, les patients sont demandeurs d'une médecine plus humaine, avec un médecin ayant une approche globale du patient. S'inspirant des soins palliatifs, l'usage de soins spirituels en médecine générale pourrait apporter un début de solution. En s'impliquant humainement, patients et soignants redonnent du sens aux situations de fin de vie, grâce entre autres à une meilleure gestion de leurs émotions et de celles d'autrui. Cette étude réaffirme l'importance thérapeutique de la relation médecin-patient, à fortiori dans les situations où le curatif laisse place aux soins palliatifs et d'accompagnement de la fin de vie.
Author: Anne-Charlotte Decourselle
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 266
Get Book Here
Book Description
Author: Chloé Archambaud
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : le devenir des personnes âgées est un sujet majeur d'actualité, l'importance d'une refonte du système d'aides et de services en adéquation avec les besoins et les volontés de la population est connue, et cette refonte est en cours. Il n'empêche que l'opinion des personnes âgées est encore demandée trop souvent tardivement lorsque la perte d'autonomie est déjà avancée et que les prises en charge peuvent alors se faire dans la précipitation. Le médecin traitant apparaît le plus souvent comme le premier intervenant face au sujet de la perte d'autonomie, surtout lorsqu'il a assuré le suivi de son patient sur de longues années. La présente étude s'interroge donc sur l'implication des personnes âgées en bonne santé par rapport à une potentielle perte d'autonomie future ; elle se concentre en particulier sur leurs représentations et leurs ressentis face à cette situation. Elle s'intéresse ensuite à l'approche de ce sujet avec leur médecin traitant et cherche à connaître les attentes des patients vis-à-vis de ce professionnel. Méthode : il s'agit d'une étude qualitative, ayant permis de réaliser 15 entretiens semi-dirigés, individuels, de patients âgés en bonne santé, à partir de l'âge de 65 ans ; les critères d'inclusion étaient l'absence d'aide à domicile et l'autonomie dans le quotidien. Le recueil et les entretiens se sont faits dans trois cabinets de médecins traitants. Chaque patient a été interrogé dans la salle de consultation habituelle de son médecin. Résultats : les comportements des personnes âgées dites en bonne santé sont variés autour de leur implication sur une perte d'autonomie future : anticipation extrême, tabou du sujet mais plan d'avenir tracé, déni et refus du sujet avec souhait d'attendre le dernier moment pour agir... Des ressentis sont aussi mentionnés autour de leurs expériences de la perte d'autonomie, de la prévention du vieillissement, de la notion d'être utile jusqu'à la fin de sa vie, et du rôle joué par le conjoint et la famille dans la perte d'autonomie. D'autre part, il est mis en évidence que le sujet n'est que rarement abordé avec le médecin traitant, en amont de la perte d'autonomie. Les attentes sont nombreuses envers le médecin traitant mais concernent souvent une perte d'autonomie déjà effective et ne se rattachent qu'au rôle « de soin » du médecin traitant. Discussion : une différence notable entre santé ressentie par le patient âgé et santé réellement constatée par le médecin est mise en avant. Deux catégories principales de personnes apparaissent, découlant de facteurs variés comme le tempérament, le sexe, la santé et l'autonomie réelles, le rejet ou non d'une dépendance. Enfin plusieurs hypothèses sont avancées sur un lien possible entre un âge moins avancé et une implication plus importante dans l'anticipation d'une future perte d'autonomie. La recherche, par les médecins traitants, de signes de fragilité mais surtout la prévention de la perte d'autonomie sont majeures et semblent non suffisantes actuellement. Les raisons de la difficulté à aborder le sujet en médecine générale sont nombreuses. Il s'agit toujours d'un sujet tabou, méconnu. Le rôle du médecin traitant semble être d'éveiller une réflexion chez le patient sur son devenir, pour que ce sujet revienne plus facilement dans les consultations futures et que le médecin puisse y apporter une aide adaptée. Une recherche sur les moyens d'allier prévention de la perte d'autonomie et médecine générale pourrait ouvrir de nouvelles perspectives d'avenir.
Author: Éloïse Belliot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Contexte : La fin de vie est une période délicate et complexe qui soulève des questionnements éthiques, médicaux, sociétaux, juridiques et qui est de nouveau au cœur des discussions en France depuis 2022 avec la Convention Citoyenne sur la fin de vie. Objectif : Etudier l'intérêt d'aborder la fin de vie en médecine générale par la mise en place d'une consultation dédiée, en mesurant l'effet sur l'intention des patients d'initier les discussions sur le sujet avec leurs proches ou leur médecin traitant, de désigner une personne de confiance ou de rédiger des directives anticipées. Méthode : Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, quantitative, de type recherche-action avec une première phase d'inclusion suivie par la mise en œuvre d'une consultation abordant la fin de vie, puis d'une enquête auprès des participants réalisée par le biais d'un questionnaire. La population cible de cette étude correspond aux patients de 50 ans et plus, suivis pour au moins une pathologie chronique, critère assuré par l'inclusion réalisée lors d'un renouvellement de traitement dans le cabinet de leur médecin généraliste. Résultats : 100 patients ont été rencontrés sur les 123 inclus, révélant un intérêt majeur pour le sujet. Malgré cela, les patients ne semblent pas utiliser les dispositifs mis en place avec seulement 10 patients sur 100 qui ont déclaré avoir rédigé des directives anticipées et 24 sur 100 qui ont désigné une personne de confiance. Toutefois, notre consultation dédiée à la fin de vie a permis à 72% (39 sur 54) des patients qui n'avaient pas initié la discussion avec leurs proches de vouloir le faire. C'est aussi le cas pour 66% (60 sur 91) de ceux qui n'avaient pas discuté de ce sujet avec leur médecin traitant d'envisager de le faire. C'est également 79% (60 sur 76) des personnes n'ayant pas déjà désigné une personne de confiance qui en ont l'intention. Enfin, 63% (57 sur 90) des patients qui n'avaient pas rédigé de directives anticipées souhaitent le faire au terme de cette consultation. Conclusion : Malgré l'intérêt que suscite le sujet, les patients ne semblent pas se saisir des dispositifs existants. Le médecin généraliste est certainement l'interlocuteur le plus privilégié pour favoriser les discussions et le développement de ces dispositifs au cours de ce moyen de communication qu'est la consultation de médecine générale, dans un climat de respect et de confiance établi.
Author:
Publisher:
ISBN: 9780646180885
Category : Masculinity
Languages : en
Pages : 245
Get Book Here
Book Description
Author: Judith Surkis
Publisher: Cornell University Press
ISBN: 1501729993
Category : History
Languages : en
Pages : 296
Get Book Here
Book Description
How did marriage come to be seen as the foundation and guarantee of social stability in Third Republic France? In Sexing the Citizen, Judith Surkis shows how masculine sexuality became central to the making of a republican social order. Marriage, Surkis argues, affirmed the citizen's masculinity, while also containing and controlling his desires. This ideal offered a specific response to the problems—individualism, democratization, and rapid technological and social change—associated with France's modernity. This rich, wide-ranging cultural and intellectual history provides important new insights into how concerns about sexuality shaped the Third Republic's pedagogical projects. Educators, political reformers, novelists, academics, and medical professionals enshrined marriage as the key to eliminating the risks of social and sexual deviance posed by men-especially adolescents, bachelors, bureaucrats, soldiers, and colonial subjects. Debates on education reform and venereal disease reveal how seriously the social policies of the Third Republic took the need to control the unstable aspects of male sexuality. Surkis's compelling analyses of republican moral philosophy and Emile Durkheim's sociology illustrate the cultural weight of these concerns and provide an original account of modern French thinking about society. More broadly, Sexing the Citizen illuminates how sexual norms continue to shape the meaning of citizenship.
Author: Miranda Pollard
Publisher: University of Chicago Press
ISBN: 0226924777
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 308
Get Book Here
Book Description
In Reign of Virtue, Miranda Pollard explores the effects of military defeat and Nazi occupation on French articulations of gender in wartime France. Drawing on governmental archives, historical texts, and propaganda, Pollard explores what most historians have ignored: the many ways in which Vichy's politicians used gendered images of work, family, and sexuality to restore and maintain political and social order. She argues that Vichy wanted to return France to an illustrious and largely mythical past of harmony, where citizens all knew their places and fulfilled their responsibilities, where order prevailed. The National Revolution, according to Pollard, replaced the ideals of liberty, equality, and fraternity with work, family, and fatherland, making the acceptance of traditional masculine and feminine roles a key priority. Pollard shows how Vichy's policies promoted the family as the most important social unit of a new France and elevated married mothers to a new social status even as their educational, employment, and reproductive rights were strictly curtailed.
Author: Kenneth W. Abbott
Publisher: Oxford University Press
ISBN: 0192597248
Category : Political Science
Languages : en
Pages : 418
Get Book Here
Book Description
The Governor's Dilemma develops a general theory of indirect governance based on the tradeoff between governor control and intermediary competence; the empirical chapters apply that theory to a diverse range of cases encompassing both international relations and comparative politics. The theoretical framework paper starts from the observation that virtually all governance is indirect, carried out through intermediaries. But governors in indirect governance relationships face a dilemma: competent intermediaries gain power from the competencies they contribute, making them difficult to control, while efforts to control intermediary behavor limit important intermediary competencies, including expertise, credibility, and legitimacy. Thus, governors can obtain either high intermediary competence or strong control, but not both. This competence-control tradeoff is a common condition of indirect governance, whether governors are domestic or international, public or private, democratic or authoritarian; and whether governance addresses economic, security, or social issues. The empirical chapters analyze the operation and implications of the governor's dilemma in cases involving the governance of violence (e.g., secret police, support for foreign rebel groups, private security companies), the governance of markets (e.g., the Euro crisis, capital markets, EU regulation, the G20), and cross-cutting governance issues (colonial empires, "Trump's Dilemma"). Competence-control theory helps explain many features of governance that other theories cannot: why indirect governance is not limited to principal-agent delegation, but takes multiple forms; why governors create seemingly counter-productive intermediary relationships; and why indirect governance is frequently unstable over time.
Author: J. Arnold
Publisher: Springer
ISBN: 0230307256
Category : Social Science
Languages : en
Pages : 469
Get Book Here
Book Description
Across history, the ideas and practices of male identity have varied much between time and place: masculinity proves to be a slippery concept, not available to all men, sometimes even applied to women. This book analyses the dynamics of 'masculinity' as both an ideology and lived experience - how men have tried, and failed, to be 'Real Men'.
