Analyse des patients relevant de la médecine générale aux urgences adultes de Lapeyronie aux heures ouvrables des cabinets de ville PDF Download
Are you looking for read ebook online? Search for your book and save it on your Kindle device, PC, phones or tablets. Download Analyse des patients relevant de la médecine générale aux urgences adultes de Lapeyronie aux heures ouvrables des cabinets de ville PDF full book. Access full book title Analyse des patients relevant de la médecine générale aux urgences adultes de Lapeyronie aux heures ouvrables des cabinets de ville by Farid Bourahla. Download full books in PDF and EPUB format.
Author: Farid Bourahla
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
Get Book Here
Book Description
L’explication apportée à l’engorgement du service des urgences est le mésusage fait par les patients. Le rapport de la DRESS de juillet 2018 montrent que la prise en charge de plus d’un quart des patients (28.4%) aurait pu être effectuée par un médecin généraliste le jour même où le lendemain et ne nécessitaient pas forcément d’examens complémentaires. L’objectif de ce travail est l‘étude de la population prise en charge dans la filière courte du service d’accueil du CHU de Montpellier, relevant de la médecine générale et l’analyse des motifs de consultation de ces patients pendant les heures ouvrables des cabinets de ville. Nous voulons tenter d'évaluer l'intérêt de créer un dispositif de médecine générale au sein des urgences afin de désengorger les consultations inappropriées. Matériel et méthodes : l’étude menée est descriptive, prospective et monocentrique sur une période de 4 semaines en filière courte du service d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier dans l’Hérault. Nous avons inclus les patients sans examens complémentaires ou un avis spécialisé avec un retour au domicile. Un questionnaire a été remis aux patients afin d’identifier leurs motifs de consultations. Résultats : 202 patients ont été inclus sur 634 consultants au service d’accueil des urgences soit 31,7% de l’activité de la filière courte pendant les heures ouvrables des cabinets médicaux. Lors de leur passage aux urgences 89 patients ont répondu au questionnaire soit un taux de répondants de 44,1%. On retrouve une patientèle plutôt jeune avec une moyenne d’âge de 38 ans, une prédominance masculine sans antécédents ni traitements personnels. Les motifs d’ordre traumatologique, dermatologique et rhumatologique représentent 67 % des diagnostics de sortie des urgences. Pour 88%, ils ont un médecin traitant déclaré, n’ont pas contacté préalablement leur médecin traitant car pensent avoir besoins d’examens complémentaires à 44,6%. Conclusion : le nombre de patients consultant de manière inappropriée est à relativiser. Une filière « fast track » est une solution faisant cohabiter médecins généralistes et médecins urgentistes assurant la prise en charge des pathologies simples. Les médecins généralistes recrutés en filière courte devront avoir de bonne connaissance en traumatologie et recourir au plateau technique notamment à la radiographie standard pour les motifs de traumatismes non graves, la rhumatologie etc. Ce compromis permet de satisfaire le patient en le prenant en charge dans sa spécificité dans un délai amélioré et de reconnaître chaque professionnel dans ses compétences, de sorte que cette solution semble être celle à privilégier.
Author: Farid Bourahla
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 88
Get Book Here
Book Description
L’explication apportée à l’engorgement du service des urgences est le mésusage fait par les patients. Le rapport de la DRESS de juillet 2018 montrent que la prise en charge de plus d’un quart des patients (28.4%) aurait pu être effectuée par un médecin généraliste le jour même où le lendemain et ne nécessitaient pas forcément d’examens complémentaires. L’objectif de ce travail est l‘étude de la population prise en charge dans la filière courte du service d’accueil du CHU de Montpellier, relevant de la médecine générale et l’analyse des motifs de consultation de ces patients pendant les heures ouvrables des cabinets de ville. Nous voulons tenter d'évaluer l'intérêt de créer un dispositif de médecine générale au sein des urgences afin de désengorger les consultations inappropriées. Matériel et méthodes : l’étude menée est descriptive, prospective et monocentrique sur une période de 4 semaines en filière courte du service d’accueil des urgences du Centre Hospitalier Universitaire de Montpellier dans l’Hérault. Nous avons inclus les patients sans examens complémentaires ou un avis spécialisé avec un retour au domicile. Un questionnaire a été remis aux patients afin d’identifier leurs motifs de consultations. Résultats : 202 patients ont été inclus sur 634 consultants au service d’accueil des urgences soit 31,7% de l’activité de la filière courte pendant les heures ouvrables des cabinets médicaux. Lors de leur passage aux urgences 89 patients ont répondu au questionnaire soit un taux de répondants de 44,1%. On retrouve une patientèle plutôt jeune avec une moyenne d’âge de 38 ans, une prédominance masculine sans antécédents ni traitements personnels. Les motifs d’ordre traumatologique, dermatologique et rhumatologique représentent 67 % des diagnostics de sortie des urgences. Pour 88%, ils ont un médecin traitant déclaré, n’ont pas contacté préalablement leur médecin traitant car pensent avoir besoins d’examens complémentaires à 44,6%. Conclusion : le nombre de patients consultant de manière inappropriée est à relativiser. Une filière « fast track » est une solution faisant cohabiter médecins généralistes et médecins urgentistes assurant la prise en charge des pathologies simples. Les médecins généralistes recrutés en filière courte devront avoir de bonne connaissance en traumatologie et recourir au plateau technique notamment à la radiographie standard pour les motifs de traumatismes non graves, la rhumatologie etc. Ce compromis permet de satisfaire le patient en le prenant en charge dans sa spécificité dans un délai amélioré et de reconnaître chaque professionnel dans ses compétences, de sorte que cette solution semble être celle à privilégier.
Author: Benoît Garot
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 226
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Les professionnels de santé ont besoin d'échanger des informations sur leurs patients pour pouvoir assurer la continuité des soins, y compris dans l'urgence. MATERIEL ET METHODE : Nous avons réalisé et confronté les résultats de 3 études : une première de type prospective visant à recueillir sur une semaine les courriers d'adressage des généralistes dans 5 services d'Urgences du Hainaut-Cambrésis afin d'en étudier le fond, la forme, et d'évaluer la suffisance des informations transmises pour la prise en charge du patient par l'urgentiste ; deux autres, transversales, auprès des urgentistes et généralistes du secteur, recueillant respectivement leurs attentes et leurs habitudes, ainsi que leurs avis et leurs difficultés. RESULTATS : Les données des 184 courriers inclus, des 39 questionnaires urgentistes recueillis et des 265 questionnaires généralistes inclus ont été analysées puis croisées. Pour les urgentistes, la forme du courrier importe peu tant que sont présents et lisibles l'identité du rédacteur, l'identité du patient, la date du courrier, les antécédents, les allergies (existantes ou non), le traitement habituel et administré dans l'urgence ainsi que le motif d'adressage. L'importance des autres données est fonction du contexte. Les données concernant respectivement les antécédents et les allergies ainsi que la pathologie aiguë ont été jugées insuffisantes dans 53,8% et 30,4% des cas, poussant l'urgentiste à recourir à un tiers dans 18,5% des cas. Cela a engendré une petite voire une grande perte de temps dans 21,7% et 3,8% des cas, et par conséquence, une petite et même une grande perte de chance pour le patient dans 10,3% et 1,6% des cas. L'écriture du médecin traitant a entraîné une légère voire une importante gêne dans 31,0% et 9,2% des cas. Ces obstacles que sont la lisibilité et le manque d'informations peuvent être palliés par l'informatisation des courriers et l'utilisation des fonctionnalités des logiciels médicaux telles que l'insertion automatique des données et l'envoi via les messageries cryptées, notamment en visite d'où est adressée la majorité des patients (62,0%) ainsi que par l'utilisation Dossier Médical Personnel. CONCLUSION : La dématérialisation des courriers peut être une solution sous réserve de l'équipement des deux parties prenantes et ce de manière compatible, mais reste néanmoins conditionnée à tenue correcte du dossier médical et à une meilleure collaboration entre médecins de ville et hospitaliers.
Author: Emmanuelle Pagano
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 138
Get Book Here
Book Description
INTRODUCTION : Mon travail de recherche a pour objectif de recueillir les attentes des médecins généralistes (MG) et des médecins urgentistes (MU) concernant l'information médicale lorsqu'un patient est admis aux urgences et de constituer une fiche de liaison type. METHODES : Une étude qualitative a été menée avec la méthode du groupe nominal. L’échantillon des MG comprenait 10 MG libéraux du Var, répartis en deux groupes. L'échantillon des MU comprenait 10 MU du Var, répartis en 2 groupes. Une liste d'idées hiérarchisées représentative de l'opinion de chaque groupe a été obtenue. Une analyse inductive du contenu thématique a été réalisée par une analyse verticale, puis une analyse transversale en faisant une comparaison des contenus produits par chaque groupe. RESULTATS-DISCUSSION : Cette analyse a permis de dégager 4 et 6 catégories thématiques pour les groupes de MG et de MU. Les MG souhaitent que le courrier de sortie des urgences soit considéré comme un compte rendu d'hospitalisation à part entière. Ils espèrent pouvoir joindre les MU, en particulier le LU en charge du patient. Ils sont un souci de délai de réception du courrier de sortie ainsi que du temps passé aux urgences par le patient. Les MU souhaitent connaître les informations médico-sociales de leur patient et pouvoir joindre l'entourage et les professionnels de santé. Ils sont conscients d'une transmission d'information n'est possible que si celle-ci est lisible. CONCLUSION : Les médecins traitant et les urgentistes sont bien conscients de la nécessité de collaborer pour se transmettre l'information médicale et chacun œuvre dans l'intérêt du patient
Author: Elisa Medjeber
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 80
Get Book Here
Book Description
Introduction : Une bonne communication entre médecins généralistes et médecins urgentistes est nécessaire pour une meilleure prise en charge des patients aux urgences. Le courrier rédigé par le médecin en est une première étape. Matériel et Méthode : Pendant 15 jours consécutifs, tous les patients admis au SAU du CHU de Nîmes ont été inclus. Les caractéristiques des patients ont été étudiées dans la population générale et chez les patients ayant un courrier. Le contenu de l'ensemble des courriers a été analysé puis selon le statut de l'auteur : médecin traitant et selon la population ≥ 75 ans. La lisibilité, la compréhension et la présence d'un motif d'adamission ont été jugées par trois médecins en aveugle. Résulats : 2582 patients ont été inclus, 332 (12,9%) avaient un courrier. Les différences misent en évidence sont : L'âge (59 ans chez les patients ayant un courrier vs 34), le transport par ambulance ( 38% vs 9%), le motif de consultation médicale (87% vs 66%) et le taux d'hospitalisation (51% vs 13%). Les paramètres retrouvés le plus souvent (plus de 50% des cas) sont : l'histoire de la maladie, l'examen clinique, une hypothèqe diagnostique et une demande explicite. Les courriers des médecins traitants contiennent moins souvent l'examen clinique (43% vs 51%) et les paramètres vitaux (32% vs 37%). Les courriers des patients ≥ 75 ans contiennent plus souvent tous les paramètres sauf l'hypothèse diagnostique (49% vs 56%). 7 courriers (2%) ont été jugés illisibles, 7 (2%) incompréhensibles. Le motif de recours aux urgences n'a pu être identifié 44 fois (13%). Les taux de concordances entre les lecteurs pour ces trois critères sont respectivement : 0.47, 0.30 et 0.13. Conclusion : Les courriers concernent 13% des patients admis au SAU. Ces patients ont un âge moyen, et un taux d'hospitalisation plus élevé que ceux qui n'ont pas de courrier. Les courriers sont incomplets mais sont lisibles, ont un sens et un motif
Author: FRANCOISE.. MEYER DANJEAN
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages :
Get Book Here
Book Description
Author: Alexandre Durak
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 96
Get Book Here
Book Description
Contexte : Lors de sa consultation aux urgences, le patient quitte le service d'accueil avec un courrier de sortie adressé au médecin traitant et contenant idéalement la totalité des examens cliniques et paracliniques. Fréquemment, ceux-ci sont incomplets, et ne répondent pas aux attentes des médecins généralistes. Méthode : Étude rétrospective, monocentrique sur le site des urgences de l'hôpital Saint Vincent de Paul à Lille, du 1er au 15 mai 2017 inclus. Le travail recense les patients sortis de l'accueil des urgences adultes, excluant les patients hospitalisés. Il compare les éléments de prise en charge du dossier avec ceux du courrier de sortie, devant y figurer selon les recommandations de bonne pratique. Résultats : 87,14% des 980 patients consultant sur la période d'étude bénéficient d'un courrier de sortie. Il existait 11,01 % de dossiers pour lesquels les mêmes critères ont été reportés de manière exhaustive dans le courrier (IC95% [9,08%-13,28 %]). En moyenne, 3 critères de prises en charge (moy=3 ; [0 - 8] med=3), apparaissent dans le dossier contre 2 dans le courrier de sortie (moy=2 ; [0-7] med= 2). Cependant, les dossiers sont mieux renseignés si un courrier est réalisé (p
Author: Madeline Fournier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Introduction : 20% des 21 millions de passages annuels aux urgences sont accompagnés d'un courrier. Son utilisation pourrait être optimisée dès l'arrivée du patient aux urgences. L'objectif est d'analyser le motif de recours aux urgences contenu dans les courriers des médecins généralistes et la réalisation de leur demande. Matériel et méthode : Recueil de tous les patients majeurs avec un courrier de médecin généraliste sur l'hiver 2018-2019 aux urgences d'Annecy. Analyse des motifs de recours aux urgences (demande d'hospitalisation, hypothèse diagnostique, demande de ressources, thérapeutique spécifique, tableau de symptômes, demande sociale) et leur réalisation. Résultats : 1013 courriers ont été recueillis (12.3% des admissions), 729 demandes ont été réalisés sur les 976 motifs de recours soit 74,7%. 132 hospitalisations sur les 164 demandées soit 80.5% vs 385 sur les 826 avec un motif autre, soit 46.6%, (p
Author: Nathalie Mias Vérin
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 154
Get Book Here
Book Description
Cette étude a pour but d’évaluer la communication ville-hôpital au travers de l’analyse de la lettre d’admission aux Urgences. Un état des lieux a été réalisé à l’aide d’une enquête prospective, se déroulant de janvier à mars 2005, dans l’unité de proximité des urgences du Centre Hospitalier Ariège Couserans, analysant 124 lettres d’admission aux urgences provenant de 30 médecins généralistes différents. Ces courriers sont insuffisamment renseignés pour une prise en charge optimale des patients. Un quart de ces lettres sont difficilement lisibles. Leur contenu informatif varie en fonction du motif d’admission (plus d’informations pour les motifs d’ordres médicaux), et de l’âge du patient (plus d’informations pour les patients de plus de 65 ans). Il n’existe pas de différence entre les lettres provenant des médecins titulaires et des médecins remplaçants. Ensuite un questionnaire a été adressé aux médecins urgentistes de Midi-Pyrénées afin de recueillir leurs attentes au sujet de la transmission de l’information médicale par les médecins généralistes. Les 87 réponses analysées sont consensuelles : l’ensemble des informations de la classique observation médicale est important pour une prise en charge optimale du patient et une lettre-type sur un support courrier papier semble la plus adaptée pour fournir ces informations. Une lettre-type contenant les informations souhaitées est donc proposée en respectant les contraintes légales et déontologiques auxquelles sont soumises les données médicales.
Author:
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 11
Get Book Here
Book Description
Author: Pascal Brochier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 0
Get Book Here
Book Description
Afin d’évaluer la communication entre médecins généralistes du secteur et les urgences du CHSE sites de Dourdan et d’Etampes, une étude descriptive transversale a été menée en 2021 et 2022 en soumettant un questionnaire aux généralistes afin d’évaluer leurs besoins et attentes en matière de communication d’information après un passage aux urgences de leurs patients. Le courrier de sortie devait être concis quant aux antécédents, anamnèse, examen clinique, résultats d’examens complémentaires. Un double des résultats d’examens devait être joint. Une attention particulière était demandée quant à la notification des traitements faits aux urgences et leurs éventuels effets indésirables, et aux modifications apportées au traitement habituel du patient. Les suites de soins devaient être détaillées, ainsi que la notification d’arrêt de travail, de consultation de spécialistes, de soins infirmiers. La mention des critères de gravité pouvant faire revenir le patient aux urgences devait être soulignée. Ce courrier devait être au mieux informatisé, permettant sa transmission par messagerie sécurisée et vers le dossier médical personnel. Ces demandes sont proches de ce qui est actuellement recommandé. Quant à la communication orale, le téléphone ne devait être réservé qu’aux situations urgentes, de risque vital pour le patient, quitte à laisser un message à la secrétaire. Le service des urgences étant en cours d’informatisation, ce travail pourra permettre de créer des documents répondant aux demandes des généralistes et d’améliorer la qualité du dossier du patient.
