Attentes, appréhensions et ressenti des internes de médecine générale de Lille quant à leur stage de premier niveau PDF Download
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Author: Thibaut Descamps
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Le déroulement du DES de médecine générale a pour but de faire acquérir les compétences nécessaires à la future pratique professionnelle des internes via, notamment, un stage dit de premier niveau chez des MSU. Ce stage constitue souvent le premier et dernier contact des internes avec leur future pratique. Il serait donc intéressant de savoir ce que les internes de médecine générale attendent et redoutent de ce stage afin de leur proposer un stage plus adapté à leurs attentes. Le but de cette étude était donc d'identifier les : Attentes, appréhensions et ressentis des internes de Médecine Générale de Lille quant à leur stage de premier niveau. Une étude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée a été réalisée. Quatorze entretiens semi-directifs en deux temps ont été réalisés auprès d'internes volontaires de deuxième semestre qui avaient déjà choisi leur stage. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Les principaux résultats montrent que les attentes des internes sont orientées vers l'autonomisation, en termes de compétences médicales mais aussi de gestion de cabinet et de ce qu'ils n'apprennent pas à l'hôpital. Leurs craintes sont centrées vers l'erreur médicale et le fait d'être insuffisamment formés ou encadrés. La maquette du stage actuelle permet de répondre de façon satisfaisante aux attentes des internes et de calmer leurs appréhensions. Les difficultés survenant quand celle-ci n'était pas respecter. Néanmoins les internes réclamaient plus de consultations autonomes que prévu par la maquette du stage, des réunions de suivi et une aide pour l'acquisition d'un sujet de thèse.
Author: Thibaut Descamps
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Le déroulement du DES de médecine générale a pour but de faire acquérir les compétences nécessaires à la future pratique professionnelle des internes via, notamment, un stage dit de premier niveau chez des MSU. Ce stage constitue souvent le premier et dernier contact des internes avec leur future pratique. Il serait donc intéressant de savoir ce que les internes de médecine générale attendent et redoutent de ce stage afin de leur proposer un stage plus adapté à leurs attentes. Le but de cette étude était donc d'identifier les : Attentes, appréhensions et ressentis des internes de Médecine Générale de Lille quant à leur stage de premier niveau. Une étude qualitative utilisant une approche par théorie ancrée a été réalisée. Quatorze entretiens semi-directifs en deux temps ont été réalisés auprès d'internes volontaires de deuxième semestre qui avaient déjà choisi leur stage. Ils ont été guidés par un guide d'entretien et les données ont été codées manuellement. Les principaux résultats montrent que les attentes des internes sont orientées vers l'autonomisation, en termes de compétences médicales mais aussi de gestion de cabinet et de ce qu'ils n'apprennent pas à l'hôpital. Leurs craintes sont centrées vers l'erreur médicale et le fait d'être insuffisamment formés ou encadrés. La maquette du stage actuelle permet de répondre de façon satisfaisante aux attentes des internes et de calmer leurs appréhensions. Les difficultés survenant quand celle-ci n'était pas respecter. Néanmoins les internes réclamaient plus de consultations autonomes que prévu par la maquette du stage, des réunions de suivi et une aide pour l'acquisition d'un sujet de thèse.
Author: Adrien Wartelle
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Pages : 107
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Résumé : Le SASPAS permet aux internes de médecine générale de travailler en autonomie complète avec supervision indirecte en fin de journée par le MSU. Il leur permet d'acquérir les compétences nécessaires pour pratiquer la médecine générale libérale. Il est facultatif et peut s'effectuer au 5ème ou au 6ème semestre du DES de médecine générale. Les internes réalisent ce stage en ayant une idée précise de leur activité professionnelle future. Il est ainsi intéressant d'évaluer leurs attentes et leur ressenti vis-à-vis de ce stage. L'étude qualitative a été réalisée sur le modèle de la théorisation ancrée. A l'aide d'un guide d'entretien, neuf entretiens individuels et semi-directifs ont été réalisés auprès d'internes de médecine générale de l'interrégion lilloise ayant effectué un SASPAS entre mai et octobre 2016. Les données recueillies ont ensuite été codées et analysées. Les principaux résultats montrent que les attentes et le ressenti des internes correspondent assez bien au SASPAS. Après le stage, les internes se sentent capables d'exercer la médecine générale libérale. La distance entre le domicile et le lieu de stage et l'activité médicale proposée par l'UPL sont des critères importants dans le choix des internes. L'implication du MSU durant le stage est cruciale. Le gain personnel en confiance et en assurance et l'acquisition de compétences propres à la médecine générale est souligné par les internes. Ils ont également pris conscience que leur formation ne s'arrête pas là et qu'ils doivent encore progresser dans plusieurs domaines. Selon les internes, le SASPAS peut être amélioré, que ce soit en valorisant les échanges entre les internes et les MSU ou en instaurant une journée d'accueil obligatoire. Un second SASPAS de 6 mois pourrait être proposé.
Author: Jonathan Klebaner
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Pages : 108
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Introduction : le stage aux urgences est un passage obligatoire pour tous les internes de médecine générale qui se retrouvent souvent seuls face à des situations cliniques ou psychologiques difficiles. Le but de notre étude était d'analyser les ressentis, les attentes, les appréhensions et l'impact de ce stage sur la pratique médicale urbaine des internes de médecine générale d'île de France. Méthode : l'analyse effectuée était de type qualitative phénoménologique. Dix entretiens ont été effectués auprès d'internes de médecine générale d'Ile-de-France. Ils étaient enregistrés sur dictaphone puis retranscrits intégralement. L'analyse a débuté par un codage ouvert permettant de regrouper les données en catégories correspondant à des concepts. Puis ces concepts ont été regroupés en thématiques correspondant aux objectifs de l'étude. Résultats : Les internes de médecine générale, pour leur stage aux urgences espèrent gagner en autonomie, triage des patients, en rapidité de diagnostic et de prise en charge ainsi qu'en technicité. Ce stage a la réputation d'être chronophage et difficile. Leurs appréhensions étaient surtout dû à la peur de se retrouver seul, sans encadrement et de ne pas avoir de soutien pédagogique. Le ressenti global est positif et l'impact sur la pratique est nécessaire pour se sentir plus autonome et confiant. Conclusion : le stage aux urgences semble bien répondre aux attentes des internes. Il permet aux futurs généralistes d'être plus autonomes et de prendre des décisions plus standardisées. Le manque d'encadrement pédagogique semble être le principal frein à la sérénité des internes dans leur ressenti global.
Author: Camille Domergue
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CONTEXTE Le stage chez le praticien correspond au premier stage effectué par l'interne de médecine générale auprès de praticiens généralistes agrées dans un cabinet de médecine générale ambulatoire. Il est obligatoire pour la validation du DES de Médecine Générale. A Lille, il s'effectue au 2e ou 3e semestre. L'objectif de l'étude est de déterminer les critères guidant les choix des internes pour ce stage. METHODOLOGIE Cette thèse est quantitative descriptive transversale simple, faite à l'aide d'un questionnaire fermé élaboré à partir de l'analyse de données qualitatives recueillies lors d'une thèse précédemment écrite. le questionnaire a été distribué lors de la répartition de Mai 2013. RESULTATS 92 questionnaires sur 107 ont été recueillis. Pour 80,46 % des internes, ce stage était le stage clé de leur maquette. Les déterminants majeurs de choix de stage se composaient essentiellement de convenances personnelles où la distance était prépondérante dans leur choix pour 98,89 % des internes. Ce critère était tout de même à pondérer par le gain pédagogique attendu car 76,67 % pouvaient choisir un stage éloigné si ce dernier leur apportait l'assurance d'un gain pédagogique. Le format du stage, changement de maître de stage tous les 2 mois ou alternance des trois maîtres de stage sur une semaine pendant 6 mois comptait également parmi les critères majeurs pour 76,67 % des internes. Le choix du maître de stage ne comptait pas comme critère déterminant pour 71,59% des internes. Le type d'activité était un critère majeur de choix de stage avec 84,44 % pour un secteur d'activité et 73,03 % pour un type d'installation. Mais au final, malgré tous ses critères, 67,07% des internes déploraient le fait qu'ils avaient fini par choisir leur stage au hasard. CONCLUSION Cette étude a permis de confirmer la plupart des résultats obtenus lors de la partie qualitative du projet. Des outils d'aide au choix plus performants permettraient d'éviter que 2/3 des internes effectuent leur choix de stage au hasard alors que ce stage apparaît pour beaucoup d'internes de médecine générale comme le stage clé de leur maquette.
Author: Typhaine Dubois
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Pages : 118
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Introduction [:] le stage ambulatoire de niveau 1 est incontournable à la formation des internes de médecine générale (IMG). Sur Lille, deux travaux ont étudié ce sujet : la thèse qualitative de R. Badie-Perez et celle quantitative de C. Domergue. Il a semblé nécessaire de réaliser une étude complémentaire sur un échantillon d'internes plus important. L'objectif de ce travail était de déterminer les critères entrant dans le choix du stage ambulatoire des IMG de Lille afin de permettre aux prochaines promotions d'internes de choisir leur stage de manière plus éclairée. Méthode [:] cette étude observationnelle, transversale et rétrospective concernait les IMG devant se répartir pour le stage ambulatoire de niveau 1 pour les semestres de mai, novembre 2015 et mai 2016. Un questionnaire était envoyé par LimeSurvey®. L'analyse statistique a été réalisée de manière descriptive. Puis, afin de déterminer le degré de dépendance des variables, des tests de Khi deux de Pearson et le cas échéant des tests exact de Fisher ont été effectués. Une déclaration informatique et liberté n° 2016-18 auprès du CNIL a été réalisée. Résultats [:] sur 324 internes inclus, 284 avaient répondu au questionnaire. Pour 80 % des internes, le stage ambulatoire était le plus important de la maquette. Les déterminants principaux étaient l'acquisition d'une autonomie (91 %), la distance (90 %) et les coûts de trajet (71 %). L'aide financière instaurée en 2014 incitait 50 % des internes à choisir un terrain de stage plus éloigné. Soixante-cinq pour cent des internes ne choisissaient pas en fonction des maitres de stage (MSU). Il existait un lien statistiquement significatif entre le genre de l'interne et le choix d'un MSU de sexe féminin (p=0,005), ce qui n'était pas le cas envers un MSU de sexe masculin (p=1). Le projet professionnel de l'interne était lié à l'importance portée au stage ambulatoire de niveau 1 (p
Author: Maxime Hermant
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Contexte : L'évaluation du stage en ambulatoire intervient dans la validation du DES de médecine générale. Depuis la réforme de 2017, les étudiants ont la possibilité de réaliser deux stages en ambulatoire permettant de se former au plus proche de la réalité du terrain concernant la médecine ambulatoire. Cette évaluation est importante, car elle permet d'évaluer les compétences nécessaires à la pratique de la médecine générale et permet donc de garantir une bonne prise en charge de la population. Cependant peu d'étude se sont penchées sur les attentes des étudiants en 3eme cycle concernant leur évaluation. Or ils font partie des principaux intéressés vis-à-vis de cette évaluation. Méthode : Une étude qualitative a été réalisé sur des entretiens semi dirigés auprès des étudiants du 3eme cycle de médecine générale ayant fait ou non leur stage en médecine de ville. Les entretiens ont été analysé via le logiciel N vivo® permettant de définir des thèmes. Résultats : Onze entretiens ont été réalisé pour cette étude. L'analyse de ceux-ci a permis de définir des notions pouvant figurer dans la future évaluation. Mieux évaluer les gestes médicaux, évaluer la gestion du professionnalisme médical et intégrer des objectifs étudiants dépendants sont des points évoqués par les étudiants. Pour évaluer ces compétences, les réponses ne faisaient pas l'unanimité pour ce qui est de définir la fréquence et la cotation de celles-ci. Cependant la notion de répétition de l'évaluation au cours du stage et le fait de laisser plus de place aux commentaires étaient des notions revenant régulièrement. Conclusion : Notre étude a permis de mettre en évidence deux éléments, d'une part le fait que la dernière grille d'évaluation peut servir de base aux futures évaluations. Celle-ci pourrait intégrer des objectifs plus personnels étudiant dépendant. Il n'est pas certain que tous les étudiants aient intégré la notion de compétences en rendant l'évaluation difficilement compréhensible. Il serait important d'enseigner, dès le début du 3eme cycle, la notion de compétences et d'en définir les niveaux de compétences attendus pour l'exercice de la médecine générale.
Author: Alexis Palliez
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Pages : 41
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Contexte : Le diplôme d'études spécialisées (DES) de médecine générale sous sa forme actuelle a été mis en place en janvier 2004. Les internes émettent certaines critiques concernant les enseignements théoriques. L'objectif de ce travail est d'identifier l'opinion et une éventuelle critique constructive des internes afin d'améliorer les enseignements dirigés (ED) à la faculté de médecine Lille II. Matériel et Méthodes : Cette étude qualitative par groupe nominal a réuni 13 participants d'un même groupe d'ED dans le but de répondre à cette question : « quelles sont vos attentes concernant les cours du DES de médecine générale ? ». L'entretien était animé par un enseignant de la faculté maitrisant cette technique. Résultats : 36 propositions classées par priorité et popularité ont été formulées et 10 propositions ont été retenues car leur vote était strictement supérieur au troisième quartile. Huit propositions faisaient référence au contenu des ED tels que les pathologies prévalentes, la recherche d'informations médicales, l'installation, les dernières recommandations, la prise en charge sociale et la réalisation de la thèse. Deux propositions concernaient l'organisation des ED tel que le regroupement de ceux-ci et l'obtention des dates d'ED avant le début du stage. Conclusion : Il existe une réponse à la plupart de ces propositions grâce aux ED dispensés par la faculté. Certaines pistes d'amélioration de ces enseignements ont été évoquées. Pour préciser et mieux comprendre les résultats de ce travail, il conviendra d'explorer la représentation de cette même population d'internes à l'égard des ED.
Author: Adrien Moussac
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Languages : fr
Pages : 346
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Introduction : Sur les trois années d'internat composant le DES de médecine générale, seul un semestre obligatoire est consacré à la pratique de la médecine générale en cabinet libéral. Ce semestre doit donc permettre l'acquisition des compétences du généraliste de premier recours et être le lieu de la transformation des connaissances théoriques en compétences professionnelles. Dans la littérature, peu d'études ont cherché à évaluer ce qu'attendaient en pratique les internes de médecine générale au cours de ce stage. Objectifs : Evaluer si le stage ambulatoire de niveau 1 en médecine générale permet de répondre aux attentes des internes de médecine générale en utilisant le référentiel élaboré par la faculté de médecine et pharmacie de Poitiers. Evaluer le déroulement du stage et proposer un outil pédagogique permettant à l'interne de suivre l'évolution de ses acquisitions tout au long du semestre et au maitre de stage d'adapter de manière évolutive les réponses nécessaires à la progression de l'étudiant. Matériel et méthode : Une étude prospective descriptive a été menée auprès des internes de médecine générale du Poitou-Charentes réalisant leur stage de niveau 1 entre mai et octobre 2012. 45 internes ont été inclus. Pour cette étude, nous avons fait remplir à chaque interne un questionnaire en début de semestre et un à la fin. Le questionnaire initial comprenait trois parties : l'état civil de l'interne, la façon dont il envisageait le déroulement de son semestre et enfin quel degré d'importance il accordait à chaque attente évaluée. Le questionnaire final comprenait deux parties : l'une analysant le déroulement du semestre, l'autre évaluant la réalisation des attentes. La partie relative aux attentes a été évaluée selon une échelle de Likert à 6 niveaux. Résultats : L'ensemble des 45 internes a répondu aux deux questionnaires. Majoritairement, les internes estiment que le stage a répondu à leurs attentes (4,91 ± 0,87 sur 6), mais certaines exprimées initialement ne sont pas satisfaites globalement, principalement concernant les items ayant trait à l'économie et l'utilisation des logiciels médicaux (différence de -1,4 p
Author: Anaïs Wagenheim
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Introduction : La formation des futurs Médecins Généralistes se fait au cours du Diplôme d'Etudes Spécialisées (D.E.S.) de Médecine Générale. Celle-ci doit leur permettre, une fois réalisée, de prodiguer des soins de qualité pour tous. Le stage de médecine polyvalente fait partie des deux stages hospitaliers restant obligatoires à l'issue de la réforme du D.E.S. de 2017. Il nous a paru intéressant de connaître les attentes des internes de Médecine Générale avant ce stage, afin d'adapter et de proposer une formation toujours plus performante aux futurs médecins généralistes à Strasbourg. Objectif : L'objectif de cette étude était d'explorer les attentes et les appréhensions des Internes de Médecine Générale alsaciens de phase d'approfondissement à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. Matériels et méthodes : Une étude qualitative dans une approche inspirée de la théorisation ancrée a été réalisée par entretiens semi-dirigés individuels et en groupe, auprès d'Internes de Médecine Générale en Alsace. Ces derniers ont été recrutés et interviewés avant de réaliser leur stage hospitalier de médecine polyvalente, entre octobre 2021 et avril 2022. Résultats : 3 Focus Group et 5 entretiens individuels ont été réalisés pour cette étude. Le stage de médecine polyvalente semble important aux yeux des internes dans un but d'autonomisation pour leur pratique future, au regard des besoins de formation qu'ils ont identifiés durant leurs précédents stages. Les internes choisissent avec soin, à la recherche d'un équilibre propre à chacun, entre leurs attentes et appréhensions. Ils attendent du stage qu'il permette l'acquisition de connaissances biomédicales et sociales, en accord avec les recommandations scientifiques, sur la polypathologie et les pathologies courantes en médecine générale qu'ils espèrent approfondir à l'hôpital. Les méthodes de formation attendues se basent sur un modèle d'autonomie supervisée acquise de manière progressive, dans un environnement de responsabilité et d'encadrement approprié à leur niveau. Discussion : Notre travail est innovant, le sujet ayant été peu exploré jusqu'ici. La validité interne de notre étude aurait pu être enrichie grâce à une triangulation de l'analyse. Les attentes identifiées par ce travail semblent concorder avec les données de la littérature.Conclusion : Cette étude a permis de proposer un modèle théorique des attentes et appréhensions des Internes de Médecine Générale de phase d'approfondissement alsaciens à propos de leur stage hospitalier de médecine polyvalente, avant le début de celui-ci. La connaissance de ces attentes pourrait faciliter la proposition de stages au plus près des besoins de formation, d'autant que le cadre législatif et pédagogique actuel semble compatible.
Author: France Daillencourt
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Languages : fr
Pages : 38
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Book Description
Contexte : Suite à la récente réforme du 3e cycle, les enseignants de médecine générale oeuvrent pour proposer davantage de terrains de stage non-hospitaliers aux étudiants. Ils ont réfléchi aux objectifs du stage de gynécologie-pédiatrie en ambulatoire et il était nécessaire de confronter leurs résultats aux attentes des internes. Objectif : Explorer les attentes des internes de médecine générale vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie. Méthode : Étude qualitative par Focus Group réalisée auprès de 16 internes et remplaçants non thésés issus de la faculté de Rennes. Analyse thématique manuelle de la retranscription du verbatim et du langage non-verbal. Résultats : Les étudiants estiment que leur formation principalement hospitalière est inadaptée à leur future pratique ambulatoire. Seuls les stages hospitaliers aux urgences, gynécologiques et pédiatriques, leur semblent pertinents. Le caractère obligatoire et la possible augmentation de la durée du stage sont fréquemment remis en cause pour la gynécologie, contrairement au stage de pédiatrie. Il leur paraît nécessaire de coupler des terrains de stage ambulatoires et hospitaliers pour l'acquisition des compétences propres à la médecine générale dans ces deux domaines. Les terrains de stage ambulatoires devront être nombreux et variés afin de permettre à tous les étudiants de bénéficier d'un apprentissage en situation de soins primaires. Les objectifs attendus par les internes vis-à-vis des stages ambulatoires de gynécologie-pédiatrie rejoignent ceux proposés par les enseignants. Conclusion : Il s'agit d'un travail original sur ce sujet. Celui-ci a notamment mis en évidence que les internes masculins n'étaient pas tous favorables à une obligation de stage pour la gynécologie. Une étude de leur ressenti au cours des stages de gynécologie des 2e et 3e cycles permettrait d'analyser leur réticence et leur appréhension à la pratique de la gynécologie.
