Analyse des résultats des prothèses unicompartimentales du genou PDF Download
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Author: Nicolas Lapie
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ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 164
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Book Description
Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 180 Prothèses Unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 9 ans de recul est de 92%, ce qui démontre que la mauvaise réputation de cet implant n'est plus fondée. Le suivi radiographique a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgicale doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez la personne âgée et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteinte du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.
Author: Nicolas Lapie
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Languages : fr
Pages : 164
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Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 180 Prothèses Unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 9 ans de recul est de 92%, ce qui démontre que la mauvaise réputation de cet implant n'est plus fondée. Le suivi radiographique a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgicale doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez la personne âgée et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteinte du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.
Author: Anthony Le Sant
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Languages : fr
Pages : 164
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Notre étude est une analyse des résultats d'une série rétrospective de 83 Prothèses unicompartimentales à 6 ans de recul moyen. Le taux de satisfaction a été excellent et les scores cliniques ont montré de bons résultats. Le taux de survie à 10 ans de recul est proche de 89%, ce qui démontre que la mauvais réputation de cet implant n'est pas fondée. Le suivi radiographie a été rassurant en montrant peu d'usure au niveau de la prothèse et une stabilité satisfaisante du compartiment opposé. Les avantages de la PUC par rapport à la prothèse totale de genou (PTG) sont multiples : intervention moins invasive, cinématique du genou proche de la normale, moindre morbidité, meilleure fonction et préservation du stock osseux. La sélection des patients est fondamentale et la technique chirurgical doit être rigoureuse. Certaines indications peuvent être élargies avec des résultats encourageants, notamment chez les patients de moins de 60 ans et en cas d'arthrose fémoropatellaire. La principale cause d'échec est l'atteint du compartiment opposé, rappelant la nécessité de respecter une hypocorrection de sécurité. Ces bons résultats confirment la place de choix de la PUC dans le traitement de la gonarthrose, aux côtés de l'ostéotomie et de la PTG.
Author: Marie Leyder
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
La prothèse unicompartimentale de genou (PUC) dans le traitement de l'arthrose unicompartimentale a longtemps souffert d'une mauvaise réputation en raison des résultats médiocres initialement rapportés. Le but de ce travail est d'établir à travers l'étude de nos échecs le cahier des charges de la PUC. Matériel et méthode : Notre série analyse l'ensemble des complications et des résultats de 226 PUC HLS (Tornier) mises en place entre 1996 et 2008 avec un recul moyen de 66,6 mois (2-14,6 ans). Résultats : Dans la population des 215 PUC médiales, nous retrouvons 11 descellements, 140 usures du polyéthylène, et 62 progressions arthrosiques ayant conduit à 14 révisions. Le taux de survie à 15 ans est de 91,1%. 85,5% des patients sont satisfaits au plus long recul. Discussion : nos résultats sont bons et concordants à ceux de la littérature. Le patient idéal présente une arthrose unicompartimentale. Il est âgé de 70 ans, pèse moins de 75 kg, et son ligament croisé antérieur est intact. La déformation frontale pré-opératoire est modérée et réductible et la déformation résiduelle doit être inférieure à 10°. La PUC semble être une meilleure option que la PTG dans cette indication. Conclusion : L'implant de resurfaçage « total PE » est une bonne option thérapeutique. Les critères stricts de sélection des patients semblent quant à eux pouvoir être élargis.
Author: Pierre-Alban Bouché
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Languages : fr
Pages : 370
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Introduction : il existe actuellement quatre types de guide de coupes dans les prothèses unicompartimentales du genou : le guide de coupe conventionnelle, le PSI, la navigation et le robot. L'objectif de cette étude était d'effectuer une méta-analyse en réseau afin de déterminer si un des guides de coupes offrait un avantage en termes de précision d'alignement des implants dans un des trois plans de l'espace ou une amélioration clinique. Méthodes : suite à une recherche dans Pubmed, Embase et Central, tous les essais contrôlés randomisés qui comparaient au moins deux guides de coupe ont été inclus. Nous avons inclus un total de 18 essais contrôlés randomisés portant sur 1564 patients (moyenne d'âge de 64,2 ans) et de 1562 genoux. Résultats : le robot permettait de réduire le taux de valeurs aberrantes pour l'axe du membre inférieur par rapport au guide conventionnel et à la navigation. De même, il réduit le taux de valeurs aberrantes pour le composant tibial dans le plan sagittal par rapport au guide conventionnel, comme la navigation. Enfin, le robot réduit la proportion de valeurs aberrantes du composant fémoral dans le plan frontal par rapport au PSI, tout comme la navigation. Aucune différence n'a été observée concernant les scores fonctionnels et les données peropératoires. Conclusion : la robotique apporte une précision dans les coupes osseuses. Au vu de ces résultats le robot semble être le meilleur compromis pour la réalisation d'une prothèse unicompartimentale du genou.
Author: Guy Deschamps
Publisher: Elsevier Masson
ISBN: 9782744700200
Category : Artificial knee
Languages : fr
Pages : 352
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Author: Jean-Marc Lucia
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Languages : fr
Pages : 98
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Author: Maxime Fabre-Aubrespy
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Languages : fr
Pages : 138
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Résumé
Author: Emmanuel Panafieu
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Languages : fr
Pages : 88
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Introduction : Les prothèses unicompartimentales de genou (PUC) sont une alternative de choix à la prothèse totale de genou dans des indications précises, mais reste un sujet de controverse en orthopédie.Matériel et méthodes : Etude rétrospective de 45 patients (52 prothèses) à 58 mois et demi de moyenne d’une prothèse unicompartimentale de genou interne ou externe. Les score KSS genou et fonction étaient mesurés, la présence de complications et la flexion étaient notées. Résultats : La survie était de 94,2 % au dernier suivi avec 82,2% de patients satisfaits ou très satisfaits. Le score KSS fonction était en moyenne de 53,9 en préopératoire, augmenté à 92,79 au dernier suivi. Le score KSS genou était en moyenne de 60,66 en préopératoire, augmenté à 86,28 au dernier suivi. La flexion post opératoire moyenne était de 131,78 en moyenne au dernier suivi. Il n’existait pas de différence significative au niveau des différents scores dans les populations présentant un BMI>30, un âge inférieur à 60 ans et chez les patients opérés de façon bilatérale en un temps . Conclusion : La prothèse unicompartimentale est une bonne alternative dans certains cas d’arthose isolée à la prothèse totale de genou ou à l’ostéotomie de valgisation chez le sujet jeune, du fait d’une survie élevée à moyen terme
Author: Benjamin Scheibling
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Languages : fr
Pages : 214
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Author: Alisson Fitoussi
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Languages : fr
Pages : 0
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Book Description
Contexte : Sur un genu varum, avec une atteinte arthrosique n'atteignant que le compartiment fémorotibial interne, le choix du traitement chirurgical peut se porter sur une PUC ou sur une OTV. Le taux de survie de l'OTV apparait plus faible que celui de la PUC dans la littérature. Les résultats fonctionnels et la survie après reprise et arthroplastie post-OTV sont similaires de ceux après pose primaire de PTG. La révision d'une PUC en PTG est plus simple que celle d'une PTG, mais des résultats fonctionnels décevants ; d'où l'importance de poser la bonne indication. L'objectif principal de notre étude est d'estimer la survie des PUC et des OTV sans reprise chirurgicale des patients de moins de 70 ans, en France de 2011 à 2020. Cette notion sera approchée par l'étude des réhospitalisations pour PTG sur la base de données du PMSI. Les objectifs secondaires sont de décrire la population d'étude, et d'analyser facteurs de risque prédictifs d'une reprise chirurgicale. Résultats : Sur 108 007 séjours : la population est âgée en moyenne de 56 ans, avec 1,2 hommes pour une femme. Moins de 4% des hospitalisations étaient dans le secteur ambulatoire, avec une durée médiane du séjour de 5 ans. Plus de 80% des patients sortaient à domicile. La survie à 8 ans était significativement différente entre les deux groupes : 80% pour les OTV et 74% pour les PUC. En analyse multivariée, le groupe PUC est associé à un Hazard Ratio ajusté de 1.37 par rapport au groupe OTV. En analyse bivariée, le Hazard Ratio non-ajusté du groupe PUC versus OTV est de 1,3. En analyse multivariée utilisant les mêmes covariables que précédemment, le Hazard Ratio ajusté devient 1,2. Les principaux facteurs de risque de reprise pour les PUC sont : une obésité, un faible volume de pose annuel de l'établissement d'accueil, ainsi que la classe d'âge des 50-59 ans. Les principaux facteurs de risques de reprise pour les PUC sont : une obésité, une PR, une CCA, et la classe d'âge des 60-69 ans. Le sexe masculin est un facteur protecteur commun aux deux groupes. Conclusion : La survie à 8 ans des OTV semble meilleure que celle des PUC.
