Analyse des freins et des facteurs de motivation pour le suivi de grossesse en médecine générale PDF Download
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Author: Estelle Fontenier
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Languages : fr
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Book Description
Introduction : la diminution du nombre de gynécologues médicaux et obstétricaux dans les prochaines années confère aux médecins généralistes un rôle important à jouer dans la pratique du suivi de grossesse des femmes. L’HAS a réaffirmé la place du médecin de famille dans le suivi de grossesse « à bas risque ». L’objectif de cette étude, était de connaître et d’analyser les réticences et les facteurs de motivation des médecins généralistes ainsi que des patientes concernant le suivi de grossesse en médecine générale. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés, auprès de onze médecins généralistes picards et de treize parturientes a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : les médecins généralistes interrogés dans notre étude, suivent peu de grossesses malgré un intérêt certain pour cet exercice. Le manque de formation, et d’équipement des généralistes, ainsi que le manque de temps, étaient perçus comme de véritables obstacles au suivi de grossesse. Les femmes, peu voire pas informées des différents suivis envisageables, consultaient leur gynécologue ou leur sage-femme par habitude. Le médecin traitant était cependant consulté en début de grossesse ou lorsqu’il s’agissait de problèmes aigus. Discussion : le médecin de famille, de par sa disponibilité, sa proximité géographique et relationnelle avec les patientes, est pourtant, la personne la plus appropriée pour réaliser le suivi de grossesse. Il serait donc judicieux de réaffirmer sa place. Conclusion : une meilleure sensibilisation des patientes sur la compétence des médecins généralisates ainsi qu’un renforcement de la formation pour les praticiens peuvent être des arguments en vue d’améliorer la qualité des soins et la prévalence du suivi de grossesse en cabinet de médecine générale. L’obstétrique doit faire partie intégrante de l’activité du médecin généraliste, et ce, d’autant plus qu’il assurera le suivi du nouveau-né à venir.
Author: Estelle Fontenier
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Introduction : la diminution du nombre de gynécologues médicaux et obstétricaux dans les prochaines années confère aux médecins généralistes un rôle important à jouer dans la pratique du suivi de grossesse des femmes. L’HAS a réaffirmé la place du médecin de famille dans le suivi de grossesse « à bas risque ». L’objectif de cette étude, était de connaître et d’analyser les réticences et les facteurs de motivation des médecins généralistes ainsi que des patientes concernant le suivi de grossesse en médecine générale. Méthode : une étude qualitative par entretiens semi dirigés, auprès de onze médecins généralistes picards et de treize parturientes a été réalisée. Les résultats ont été analysés selon la méthode de la théorie ancrée. Résultats : les médecins généralistes interrogés dans notre étude, suivent peu de grossesses malgré un intérêt certain pour cet exercice. Le manque de formation, et d’équipement des généralistes, ainsi que le manque de temps, étaient perçus comme de véritables obstacles au suivi de grossesse. Les femmes, peu voire pas informées des différents suivis envisageables, consultaient leur gynécologue ou leur sage-femme par habitude. Le médecin traitant était cependant consulté en début de grossesse ou lorsqu’il s’agissait de problèmes aigus. Discussion : le médecin de famille, de par sa disponibilité, sa proximité géographique et relationnelle avec les patientes, est pourtant, la personne la plus appropriée pour réaliser le suivi de grossesse. Il serait donc judicieux de réaffirmer sa place. Conclusion : une meilleure sensibilisation des patientes sur la compétence des médecins généralisates ainsi qu’un renforcement de la formation pour les praticiens peuvent être des arguments en vue d’améliorer la qualité des soins et la prévalence du suivi de grossesse en cabinet de médecine générale. L’obstétrique doit faire partie intégrante de l’activité du médecin généraliste, et ce, d’autant plus qu’il assurera le suivi du nouveau-né à venir.
Author: Antoine Darreye
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Languages : fr
Pages : 158
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L’objectif de cette étude était d’étudier les facteurs influençant le choix du type de suivi de grossesse au travers du point de vue des femmes ayant accouché à la maternité de Limoges. Nous avons réalisé une étude de type observationnelle, descriptive, rétrospective et monocentrique. 100 femmes ont été interrogées alors qu’elles venaient d’accoucher. Parmi ces femmes, 22 n’ont jamais vu le médecin traitant pendant la grossesse, et seulement 8 ont été suivies au moins partiellement par leur médecin traitant. Les freins au suivi par le médecin généraliste évoqués par les patientes étaient leur non connaissance de cette possibilité, et l’image perçue des gynécologues obstétriciens et des sage-femmes, comme plus rassurante et plus spécialisée. Parmi les facteurs favorisant le suivi par le médecin généraliste, les plus déterminants semblent être la proposition explicite par le médecin généraliste, et le suivi gynécologique préalable à la grossesse. Le médecin généraliste peut donc avoir une place importante dans le suivi de grossesse s’il en informe sa patientelle, reste à savoir si les médecins généralistes le souhaitent réellement.
Author: Stéphanie Petitprez
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Languages : fr
Pages : 68
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Introduction: Devant la pénurie relative de gynéco-obstétriciens en France et en particulier dans le département de l'Aisne (baisse de 15% entre 2008 et 2013), une réorganisation du suivi de grossesse a été nécessaire en 2007. L'HAS a réaffirmé la place du médecin de famille dans le suivi de grossesse "à bas risque". Pourtant, d'après les chiffres de 2007, seules 24% des femmes choisissent ce type de suivi. L'objectif de cette étude était d'analyser les freins des patientes à ce suivi, et de proposer des solutions pour promouvoir le suivi au cabinet. Méthode: J’ai réalisé une étude qualitative par entretiens semi-dirigés auprès de 11 femmes axonaises. Résultats: Le manque de formation, et d'équipement des généralistes étaient perçus comme de véritables obstacles au suivi de grossesse. Les femmes, peu voire pas informées des différents suivis envisageables, consultaient leurs gynécologues par habitude de société. Discussion: Le médecin de famille, de par sa disponibilité, sa proximité géographique et relationnelle avec les patients, est pourtant, la personne la plus appropriée pour réaliser le suivi de grossesse. Il serait donc judicieux de réaffirmer sa place. Renforcer la formation des généralistes via les formations médicales continues, créer un dossier obstétrical pour toutes, informer davantage les femmes qu'un suivi est envisageable permettraient de favoriser le suivi de grossesse au cabinet des généralistes. La féminisation de la profession qui tend à s'accroitre ces dernières années, serait également une solution à envisager. Conclusion: Les obstacles au suivi de grossesse mis en évidence dans ce travail sont tous franchissables à condition que tous s'investissent et prennent en compte ces propositions. L'obstétrique doit faire partie intégrante de celle du médecin généraliste et ce, d'autant plus qu'il assurera le suivi du nouveau-né à venir.
Author: Coralie Deglas
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Languages : fr
Pages : 380
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Contexte : la démographie médicale actuelle place le médecin généraliste en tant qu'acteur majeur du suivi des femmes enceintes. Gestaclic est un site internet d'aide au suivi des grossesses à bas risque en médecine générale. 3 ans après son lancement nous n'avions pas d'informations sur ses répercussions. L'objectif était d'évaluer l'impact de son utilisation sur le suivi de grossesse par le médecin généraliste. Méthode : étude comparative des dossiers médicaux avant et après l'utilisation systématique de l'outil, réalisée du 15 février 2017 au 15 août 2017. Le critère de jugement principal était l'amélioration de la recherche des critères prédéfinis. Critères choisis en priorité en se basant sur les lacunes pointées par l'ENP. Résultat : 135 dossiers de patientes suivies par onze médecins généralistes en Ile-de-France ont été analysés et comparés. L'utilisation du site a eu un impact positif sur 20% des critères étudiés : la proposition de l'epp (p=0.001), la recherche de la date du dernier FCV (p=0.003), le conseil de mise à jour de la coqueluche (p=0.02), la réalisation de la palpation mammaire (p=0.003), la réalisation de la sérologie VIH (p=0.004). Conclusion : le site pourrait être un outil d'amélioration du suivi des grossesses à bas risque en médecine générale. Son évaluation sur une période plus longue avec un panel de médecins plus large serait intéressante afin de savoir si l'effet positif initialement mesuré persiste dans le temps. Une optimisation de l'architecture du site pourrait contribuer à améliorer les autres critères étudiés.
Author: Nathalie Cordelier
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Pages : 276
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Il existe une méconnaissance des femmes enceintes de l'offre de soins dans le domaine de la périnatalité et des compétences des professionnels entre eux. Afin d'en étudier les disparités au plus proche de la réalité, une étude qualitative par observation directe de 13 consultations médicales dédiées au suivi de la grossesse auprès de 9 médecins généralistes en Loire-Atlantique a été réalisée. L'objectif principal était d'étudier les caractéristiques des consultations et les interactions médecin-patiente. L'objectif secondaire était la comparaison avec les pratiques des sages-femmes déjà explorées lors d'une enquête antérieure. Ces observations ont permis de mettre en évidence des pratiques partagées par l'ensemble des médecins généralistes en termes d'organisation, de proximité relationnelle presque familiale, de prise en charge non exclusivement centrée sur la grossesse en continuité des soins antérieurs. Les médecins orientaient leurs échanges autour du corps, des pathologies et de la sécurité biomédicale. Les patientes s'impliquaient et exprimaient un besoin de réassurance autour de ces sujets. Les médecins généralistes collaboraient avec les autres professionnels de manière principalement informelle. Des nuances dans les tonalités relationnelles ont été observées définissant 3 modalités de pratiques : centrée sur le protocole, centrée sur la patiente et centrée à la fois sur la patiente et le médecin avec implication affective du médecin. Le sexe du médecin et les sensibilités individuelles semblaient également influer sur le contenu des consultations. La prise en compte des aspects psycho-sociaux, émotionnels, de bien-être entourant la grossesse et de préparation à la parentalité et à la naissance n'étaient pas abordés par tous les médecins ce qui était une différence notable avec l'approche des SF. Les SF orientaient davantage leurs pratiques autour des questions de confort et de techniques alternatives. L'identité professionnelle des praticiens paraît jouer un rôle dans la diversité de l'offre de soins en périnatalité constituant un espace de choix pour les patientes.
Author: Audrey Gentric
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Introduction : Malgré la tendance actuelle à adapter le suivi de grossesse en fonction des situations à risque identifiées, et la démographie médicale qui évolue vers une diminution de l'effectif des gynécologues, l'enquête de périnatalité de 2010 ne recense que 4,7% des femmes ayant été suivies principalement par leur médecin généraliste. But du travail : Connaitre les déterminants du choix du professionnel de santé et l'avis des femmes sur le suivi de grossesse en médecine générale. Méthode : analyse qualitative, par entretiens semi dirigés auprès de 15 femmes, dans différentes zones démographiques des Alpes-Maritimes, avec retranscription et analyse thématique des données recueillies. Résultats : Les femmes privilégient le gynécologue, pas obligatoirement obstétricien, à proximité de leur domicile, qu'elles connaissent déjà ou suite aux conseils extérieurs. Pourtant, presque la moitié des femmes seraient en faveur d'un suivi de grossesse par leur médecin généraliste souvent plus disponible, avec une relation de confiance déjà bien établie. La plupart ne savaient pas que cela était possible. Un des freins souvent retrouvé est la gêne éprouvée par les patientes à l'idée que leur médecin traitant pratique lui-même l'examen gynécologique, mais cela peut évoluer étant donné l'actuelle féminisation de la médecine. Conclusion : Il reste à savoir si les médecins généralistes sont prêts à s'investir dans cette voie, ont-ils le temps, les compétences, et la possibilité de s'intégrer dans le réseau de périnatalité ?
Author: Anna Giacomoni
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Résumé : Le suivi de grossesse fait partie des missions du médecin généraliste. Considérant l'évolution de la démographie médicale et de la périnatalité en France ces dernières années, son rôle dans le suivi de grossesse à bas risque semble primordial. Notre objectif était de connaitre l'intérêt que portent les femmes au suivi de grossesse en médecine générale, mais aussi de décrire les caractéristiques des patientes qui ont choisi ce suivi. Il s'agissait d'une enquête descriptive, transversale, de type quantitative. L'inclusion s'est déroulée sur trois mois, du 22 novembre 2018 au 22 février 2019. Des questionnaires ont été remplis par des patientes qui avaient fait suivre leur grossesse par un médecin généraliste installé dans les départements des Bouches-du-Rhône ou du Var. Ils étaient distribués directement à des patientes hospitalisées en maternité, ou via des médecins généralistes installés en libéral dans ces deux départements. 47 questionnaires ont été analysés. Les principales caractéristiques des femmes étaient les suivantes : l'âge jeune (28,3 ans en moyenne), l'absence de pathologie préalable à la grossesse (94% des patientes), la connaissance antérieure du médecin généraliste : pour 87% des femmes il s'agissait du médecin traitant (pour 49% il s'agissait d'un médecin traitant déclaré depuis plusieurs années). La relation de confiance établie avec leur médecin semble être l'intérêt le plus important au suivi de grossesse en médecine générale (79% des femmes). La disponibilité du médecin généraliste : le délai de rendez-vous (70%) et la proximité géographique (66%) semblent être également des éléments importants pour les femmes, dans leur décision de faire suivre une grossesse en médecine générale. Les patientes étaient majoritairement très satisfaites (68%) de ce suivi. Devant une demande de soins en croissance et une démographie médicale vieillissante, il est dans l'intérêt du médecin généraliste de connaitre les besoins de sa patientèle. Connaitre les caractéristiques des femmes en cours de grossesse et leurs attentes, pourrait aider le médecin généraliste à mieux cibler ce genre de patientèle, et l'encourager à élargir son champ de pratique notamment dans le domaine de la gynécologie-obstétrique.
Author: Solène N'Sole Utemoka
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Languages : fr
Pages : 148
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Book Description
"En France, le suivi de grossesse impose réglementairement un certain nombre d'examens obligatoires. Les sept consultations prénatales et l'unique consultation du post-partum mettent en évidence un déséquilibre du suivi après l'accouchement. Pourtant le rapport des mille premiers jours met en lumière qu'une femme sur huit est en grande détresse durant l'année qui suit la naissance de son enfant. La prévalence de la dépression du post-partum est estimée entre 10 et 20 %. Ces éléments pointent les carences dans l'accompagnement de cette période à risque pour la mère et l'enfant et questionnent également la place du médecin généraliste dans la prise en charge du post-partum. L'objectif principal de cette étude était d'explorer les attentes des femmes vis-à-vis de leurs médecins généralistes dans le post-partum. Méthode : étude qualitative, d'inspiration phénoménologique, par entretiens individuels semi-dirigés menés auprès de femmes enceintes au troisième trimestre et de femmes à moins d'un an de leur accouchement, en Ile de France. Recrutement par convenance, jusqu'à suffisance théorique des données avec recherche de variation maximale selon les critères suivants : de l'âge, de la gestité / parité, de la situation maritale, du niveau d'études, de la catégorie socio-professionnelle, du statut enceinte / accouchée, et du terme de la grossesse / âge de l'enfant. Les entretiens ont été réalisés par l'étudiante chercheuse. Une triangulation des données a été réalisée entre l'étudiante chercheuse et le directeur de thèse. Résultats : treize entretiens ont été réalisés auprès de quatre femmes enceintes et neuf femmes après leur accouchement avec des caractéristiques variables. Le vécu des femmes est perçu à travers le prisme de leur "psyché" interdépendant de leurs représentations sociales et de leurs interactions environnementales (rapport aux proches, conjoint, milieu du travail etc..). Les attentes qu'elles développent sont liées à leur vécu individuel et concernent l'aspect médical, relationnel et psychologique. La place du médecin généraliste dépend de la relation médecin malade préexistante. Nos travaux montrent une volonté d'avoir un interlocuteur référent, expert sur les problématiques liées au post-partum. Le rôle de coordinateur de soins est souligné ainsi que la place du dépistage des difficultés. De façon plus globale, les femmes souhaitent une évaluation de leur adaptation à la maternité, des échanges autour de leur vécu et un accompagnement personnalisé à leurs besoins. Conclusion : les femmes ont des attentes dans le post-partum. Le médecin généraliste, garant d'une approche holistique peut-être un interlocuteur de choix durant cette période. La sensibilisation aux difficultés rencontrées par les patientes dans le post-partum est fondamentale pour assurer une meilleure prise en charge."
Author: Eve-Lise Fernandez
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Languages : fr
Pages : 112
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Book Description
L'évolution de la démographie médicale et la politique en périnatalité menée depuis les années 2000 replacent le médecin généraliste en tant qu'acteur du suivi des grossesses à bas risque. L'objectif de notre étude était de rechercher les déterminants du suivi de grossesse en médecine générale, et de décrire l'orientation des femmes enceintes en fonction de leurs facteurs de risque. Il s'agissait d'une enquête descriptive réalisée entre septembre et octobre 2016. Un questionnaire a été adressé par mail aux médecins généralistes en France. 283 médecins généralistes d'Occitanie et de Corse ont participé à notre étude. Les médecins généralistes étaient investis dans le suivi de grossesse (67,7%), d'autant plus s'il s'agissait de médecins de sexe féminin (p=0,0016), de moins de 45 ans (p=0,0031) et installés depuis moins de 5 ans (p=0,001). L'orientation des femmes enceintes en fonction de leur niveau de risque était globalement bien réalisée, mais les pratiques restaient à améliorer. Il parait nécessaire de mieux diffuser les recommandations de la HAS et de faciliter le parcours de soins des patientes au sein de réseaux de périnatalité entre la ville et l'hôpital. Les efforts menés et à venir en périnatalité devraient conduire à un suivi de grossesse sécurisé, de proximité, avec plus d'humanité.
Author: Sophie Alexander
Publisher: De Boeck Supérieur
ISBN: 2807343325
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 832
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Book Description
Ce guide de médecine préventive en consultation prénatale est le fruit d'un travail conjoint de gynécologues et de sages-femmes. Il est destiné à tous les soignants qui gravitent autour de la grossesse et de la naissance : gynécologues, sages-femmes, travailleurs médico-sociaux de l'ONE, généralistes, infirmières. Il a été conçu comme un outil de référence quotidien utilisable par tous les professionnels francophones : Belgique, France, Suisse, Canada et l'Afrique. Cette deuxième édition tient compte des évolutions très importantes des pratiques et de la philosophie des prises en charge des futures mères. Une attention particulière a été portée sur le soutien à la parentalité ainsi qu’aux thématiques ayant trait à la migration, à l’exposition aux nuisances environnementales, à la prise en charge des cancers pendant la grossesse. Ce livre est non seulement « Evidence Based » mais également « pratico-pratique » pour que les praticiens de terrain trouvent réponses aux questions qu’ils se posent dans leur clinique de tous les jours. Chaque chapitre est un condensé de la littérature scientifique permettant de rapidement aller à l’essentiel et trouver les réponses recherchées. La structure de chaque chapitre est la même : - information scientifique, - recommandations, - controverses, - perspectives d’avenir.
