Acceptabilité de l'interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse au sein d'un réseau ville-hôpital PDF Download
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Author: Tuong-Vi Nguyen
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
L'interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse est autorisée depuis 2004 en cabinet libéral et depuis 2009 en centre de santé et de planification familiale. Afin de faciliter l'accès à l'IVG, des réseaux se créent, tel le réseau Périnat-if Sud,dans le sud de l'Ile-de-France. Cette étude a pour but d'évaluer l'acceptabilité des femmes lors de leur prise en charge au sein d'un réseau ville-hôpital. Il s'agit d'une étude ouverte, prospective et observationnelle par diffusion d'un questionnaire d'acceptabilité aux femmes ayant recours à une IVG médicamenteuse au sein du Réseau Périnat-IF Sud.127 questionnaires ont été recueillis. L'acceptabilité globale est excellente. Il existe de facteurs significativement associés à une plus mauvaise acceptabilité : les femmes n'ayant jamais eu recours à un IVG auparavant, les femmes nulligestes et les femmes sans emploi.Au final, cette étude montre que malgré une bonne acceptabilité de l'IVG médicamenteuse au sein d'un réseau ville-hôpital, il existe des facteurs de fragilité à prendre en compte afin d'optimiser la prise en charge.
Author: Tuong-Vi Nguyen
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Languages : fr
Pages : 216
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Book Description
L'interruption volontaire de grossesse par méthode médicamenteuse est autorisée depuis 2004 en cabinet libéral et depuis 2009 en centre de santé et de planification familiale. Afin de faciliter l'accès à l'IVG, des réseaux se créent, tel le réseau Périnat-if Sud,dans le sud de l'Ile-de-France. Cette étude a pour but d'évaluer l'acceptabilité des femmes lors de leur prise en charge au sein d'un réseau ville-hôpital. Il s'agit d'une étude ouverte, prospective et observationnelle par diffusion d'un questionnaire d'acceptabilité aux femmes ayant recours à une IVG médicamenteuse au sein du Réseau Périnat-IF Sud.127 questionnaires ont été recueillis. L'acceptabilité globale est excellente. Il existe de facteurs significativement associés à une plus mauvaise acceptabilité : les femmes n'ayant jamais eu recours à un IVG auparavant, les femmes nulligestes et les femmes sans emploi.Au final, cette étude montre que malgré une bonne acceptabilité de l'IVG médicamenteuse au sein d'un réseau ville-hôpital, il existe des facteurs de fragilité à prendre en compte afin d'optimiser la prise en charge.
Author: Franck Nguyen
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Languages : fr
Pages : 190
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Book Description
Depuis 2004, l'IVG médicamenteuse peut se faire en ville dans le cadre d'un réseau ville- hôpital qui assure la prise en charge des éventuelles complications et échecs de la méthode. L'IVG en ville a ses particularités inhérentes à la pratique de la médecine générale. Cette étude rapporte pour une part l'expérience d'un cabinet de ville de médecine générale situé dans le nord de Paris à la limite entre le 10e , le 18e et le 1ge arrondissement brassant de fait une grande variété ethnique et sociale de patients .Entre 2008 et 2009, 100 IVG médicamenteuses utilisant le protocole « français» mifépristone 600 mg suivi 48 heures plus tard d'une prise de 400 microgrammes de misoprostol pris au domicile des patientes .La moyenne d'âge était de 29 ans avec une patientèle diversifiée mêlant des personnes en grande précarité tout comme d'autres n'étant pas dans le besoin. Le pourcentage de patientes appartenant à la patientèle du cabinet était de 20%. 54% des patientes se sont présentées à la consultation de contrôle qui a lieu 15 jours après la prise de mifépristone. La méthode médicamenteuse au cabinet du médecin généraliste permet une prise en charge de la même qualité que celle effectuée au milieu hospitalier dans un lieu plus « humanisé» et avec notamment un délai de réponse globalement plus court que les circuits classiques. L'analyse de questionnaires portant sur l'expérience personnelle des médecins vis-à- vis de leurs pratiques quotidiennes de l'IVG. La deuxième étude montre des divergences entre les textes de loi et la pratique réelle de l'ivg hors établissement de santé. Elle met en lumière le fait que si la méthode est identique à celle effectuée à 1 hôpital l'exercice en ville comporte ses spécificités auxquelles il faut s'adapter.
Author: Elodie Penaud
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Languages : fr
Pages : 0
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Objectif : élaborer un protocole d'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse sur une grossesse de localisation indéterminée au sein d'un réseau de ville. Matériel et méthode : un travail d'élaboration de consensus par la méthode de la ronde de Delphi au sein du réseau REIVOC (IVG Occitanie) a été mené. Premièrement, nous avons effectué une recherche bibliographique sur le sujet. Deuxièmement, nous avons formé un groupe d'experts avec lequel nous avons travaillé à plusieurs reprises sur les propositions du protocole. Troisièmement, nous avons soumis ce protocole à validation à l'ensemble des membres du réseau REIVOC, à travers plusieurs rondes afin d'obtenir un consensus. Chaque proposition du protocole était évaluée selon le degré d'accord entre 1 "pas du tout d'accord" et 9 "tout à fait d'accord". Chaque proposition devait obtenir une moyenne supérieure ou égale à 8,00 pour être validée. Nous devions réaliser autant de rondes que nécessaire pour valider l'ensemble des propositions. Résultat : lors de la première ronde, le taux de participation était de 31%. Sur les 18 propositions soumises, 13 ont été validées d'emblée. Lors de la deuxième ronde, le taux de participation était de 41%. Les 5 propositions restantes ont été validées. Conclusion : notre travail a permis d'élaborer un protocole permettant la prise en charge d'interruption volontaire de grossesse médicamenteuse sur une grossesse de localisation indéterminée. Cela permettra de répondre à la fois à la demande des femmes et aux exigences des professionnels de santé.
Author: Aurélia Simon
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 90
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Depuis la loi du 4 juillet 2001, il est possible de réaliser des IVG médicamenteuses à domicile dans le cadre d’un réseau ville-hôpital. Nous avons choisi de faire une analyse afin de savoir s’il existe un intérêt à développer un tel réseau à Grenoble. Pour cela, nous avons étudié deux critères : l’acceptabilité de cette méthode par les femmes et son efficacité. Cette analyse, de type descriptif, a été menée de façon prospective du 1er septembre 2006 au 25 janvier 2007 à Grenoble. Des questionnaires ont été distribués aux patientes auprès d’un médecin généraliste conventionné, pendant leur procédure d’IVG ou quelques mois après. Au total, 37 femmes ont été incluses dans notre étude. Nos résultats mettent en évidence une bonne acceptabilité de la douleur par les patientes (78,4%) malgré une moyenne chiffrée à 4,4/10 d’après l’échelle numérique ; une bonne acceptabilité des saignements (83,8%), des effets secondaires (78,4%), et de la prise en charge. Nous constatons cependant une anxiété dans notre population de par un nombre d’appels téléphoniques assez conséquent (59,5%). Nous observons, d’autre part, une bonne efficacité d’après le pourcentage d’expulsion complète (97,3%) et l’absence de complication enregistrée telle l’infection ou encore l’hémorragie. L’intérêt du développement d’un réseau ville-hôpital sur Grenoble, comme il en existe déjà quelques-uns en France (ex : le réseau Chambérien-Aixois), apparaît alors. Cependant, des modifications sont à apporter en terme d’organisation, pour rendre la procédure plus simple afin d’intéresser le plus de médecins possibles. L’intervention des CPEF, des plannings familiaux ou des centres d’orthogénie pourraient être une alternative.
Author: WHO
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9242594849
Category : Medical
Languages : fr
Pages : 38
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La prise en charge de l'avortement médicalisé dans le cadre de la loi est une composante importante des services de santé génésique. Le développement de méthodes permettant d'interrompre la grossesse par des techniques médicales (et non chirurgicales) a offert de nouvelles options aux femmes se rendant dans un établissement de santé pour une interruption volontaire de grossesse. La présente publication fournit des réponses aux questions fréquemment posées, en s'appuyant sur les données actuelles. Axées sur les aspects pratiques, ces réponses seront particulièrement utiles aux personnels de santé qui envisagent, ou ont déjà réalisé, la mise en place de services d'avortement médicamenteux au début du premier trimestre de la grossesse.
Author: Charlotte Carles
Publisher:
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Languages : fr
Pages : 167
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Introduction. Dès l'Antiquité, la limitation des naissances, quelles qu'en soient les raisons, a toujours fait partie des risques pris par les femmes. La légalisation de l'interruption volontaire de grossesse (IVG) en 1974 a été un combat de plusieurs années sous l'impulsion de Simone Veil. Depuis, la loi a évolué et autorise la prise en charge médicamenteuse à domicile jusqu'à 7 semaines d'aménorrhée (SA). L'objectif de cette étude consistait à dresser un état des lieux de l'IVG médicamenteuse en ville en termes d'épidémiologie, d'efficacité et de tolérance. L'objectif secondaire était de repérer les avantages et les freins évoqués par les femmes et les médecins quant à cette pratique. Matériel et méthodes. Une revue de la littérature a été réalisée à partir des recommandations française et internationale, de la littérature grise, des bases de données SUDOC, Cochrane et Medline. La qualité des articles a été évaluée grâce aux grilles AGREE II, CASP, JADAD, R-AMSTAR, STROBE. Les critères d'inclusion étaient : textes écrits en français ou anglais, sans critère de temps, répondants aux mots-clés prédéfinis MeSH. Les textes sans résumé ont été exclus de l'étude sauf s'ils étaient disponibles en ligne ou dans les bibliothèques universitaires de Montpellier-Nîmes. L'écriture de ce travail s'est basée sur la grille PRISMA. Résultats. Au total, 1120 documents ont été identifiés, 191 ont été analysés et 101 inclus dans cette revue bibliographique. Actuellement, sur les 220 000 IVG annuelles, plus de 60 % sont réalisées par voie médicamenteuse. Depuis la loi de 2001 autorisant la pratique en ville, plus de 15 % des femmes y ont recours. Malgré tout, l'offre sur le territoire français est très disparate. L'efficacité est supérieure à 95 % et la tolérance jusqu'à 7 SA est bonne. Les femmes apprécient la disponibilité de leur médecin, le caractère naturel, simple, rapide, sûr, non invasif de cette méthode ainsi que le confort de leur domicile et la présence de leur proche. Les médecins veulent participer à une mission de santé publique, augmenter l'offre de soins, diversifier leur activité, et répondre à la demande de leurs patientes. Néanmoins, patientes et médecins déplorent le manque d'informations/formation et de coordination ville-hôpital ainsi que les contraintes administratives et logistiques qui en découlent. Conclusion. L'innocuité de l'IVG médicamenteuse en ville n'est plus à démontrer et cette prise en charge semble acceptable. Toutefois, certains freins ne permettent pas encore sa pleine expansion. Nous avons donc proposé quelques pistes d'amélioration qui nécessitent d'être approfondies.
Author: Katia Taillefumier
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 142
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Author: Aline Gonzalez
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Category :
Languages : fr
Pages : 63
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Introduction : La découverte de la mifepristone a permis l'essor de l'IVG médicamenteuse. Différentes études ont permis d'établir des protocoles sûrs et efficaces. Les recommandations de l'HAS qui en découlent sont parfois en inadéquation avec la loi. Depuis 2004, les médecins généralistes et gynécologues peuvent faire des IVG hors établissement. Nous avons donc voulu réaliser un état des lieux de cette pratique en Picardie. Méthode : Nous avons utilisé une étude menée auprès des 12 centres d'IVG picards par le réseau « Périnatalité Picardie ». Nous avons aussi fait une enquête auprès des médecins picards réalisant des IVG « en ville ». Résultats : Il existe une disparité dans les protocoles utilisés dans les centres, tant sur le terme maximal de réalisation, que sur les posologies prescrites. L'IVG « en ville » est peu développée dans notre région. 10 médecins conventionnés dans l'Oise, 11 dans la Somme et aucun dans l'Aisne. Les médecins évoquaient surtout les difficultés de formation, l'ignorance de la loi et la peur d'être étiqueté « avorteur » comme frein au développement de cette pratique. Discussion : La création d'un réseau de travail entre les centres d'IVG permettrait de tendre à l'harmonisation des protocoles. Le développement de l'IVG « en ville » nécessite le recrutement de médecins. Pour cela, il paraît nécessaire de faire connaître la loi et de proposer des formations plus accessibles. La mise en place d'un réseau ville/hôpital semble pouvoir répondre à ces objectifs. Conclusion:En 2011, l'IVG reste un sujet délicat. L'IVG hors établissement apporte une prise en charge de proximité, complémentaire à l'activité des centres d'Orthogénie, pour le confort des patientes.
Author: Audrey Wuyts
Publisher:
ISBN:
Category :
Languages : fr
Pages : 238
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Book Description
Nous avons étudié les IVG médicamenteuses à domicile dans le cadre du réseau ville-hôpital du bassin chambérien et aixois. Cette modalité d'IVG est possible depuis la modification de la loi Veil en juillet 2001. Le protocole d'IVG médicamenteuse hors établissement utilisé comprend : mifépristone 200 mg suivi 36 à 48 heures plus tard de misoprostol 400 μg. Nous avons réalisé une étude rétrospective sur l'activité du réseau de mai 2004 à août 2005 portant sur 263 patientes en reprenant de façon exhaustive tous les dossiers des cinq médecins. L'efficacité est de 96% et 65% des patientes se disent satisfaites. Les métrorragies et la douleur semblent être les symptômes les plus difficiles à vivre. L'exemple de ce réseau montre qu'une telle organisation est possible. Mais ces réseaux sont encore rares en France.
Author: World Health Organization
Publisher: World Health Organization
ISBN: 9241590343
Category : Medical
Languages : en
Pages : 107
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Book Description
At a UN General Assembly Special Session in 1999, governments recognised unsafe abortion as a major public health concern, and pledged their commitment to reduce the need for abortion through expanded and improved family planning services, as well as ensure abortion services should be safe and accessible. This technical and policy guidance provides a comprehensive overview of the many actions that can be taken in health systems to ensure that women have access to good quality abortion services as allowed by law.
